抗癌扶正方聯(lián)合吉西他濱順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察

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1、抗癌扶正方聯(lián)合吉西他濱順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察【摘要】目的：觀察抗癌扶正方聯(lián)合吉西他濱+順鉑化療(GP方案)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及不良反應(yīng)。方法：將45例接受化療的晚期非小細(xì)胞腫瘤患者隨機(jī)分為單用化療組(對(duì)照組)22例及化療并用抗癌扶正方組(治療組)23例，治療周期均為21d，1個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果：治療組和對(duì)照組有效率(CR+PR)分別為39.13%(9/23)，36.36%(8/22)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制及惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制發(fā)生率治療組為26.09%(6/23)，對(duì)照組為72.73

2、%(16/22)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)治療組為30.43%(7/23)，對(duì)照組為77.27%(17/22)，治療組明顯低于對(duì)照組(P<0.05);化療后生活質(zhì)量改善治療組9例(39.13%)，對(duì)照組3例(13.64%)，治療組生活質(zhì)量較對(duì)照組明顯改善(P<0.05)。結(jié)論：抗癌扶正方聯(lián)合吉西他濱+順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效好，毒副反應(yīng)輕?！娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌;化學(xué)治療;臨床方案　　　[ABSTRACT]Objective:ToevaluatetheeffectofGemcitabineandCis

3、platinbinedallcelllungcancer(NSCLC)atstageIIIBandIV.Methods:Atotalof45patientslydividedintotcitabineandCisplatinbinedcitabineandCisplatin.Thechemotherapyajoradversereactionsyelosuppression,nauseaandvomiting.Theincidenceofmyelosuppressionitingotherapy,statusof9casesproved(39.13%)intri

4、algroup.provetheeffectofthechemotherapycitabineandCisplatinonpatientsprovethequalityoflifeofpatientsotherapy;Clinicaltreatment　　目前肺癌在全球發(fā)病率及死亡率逐漸上升，而且是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞肺癌(Nonsmallcelllungcancer,NSCLC)約占所有肺癌病例的80%～85%[1]。約75%的NSCLC患者就診時(shí)已屬晚期(IIIB/IV期)，且喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，需要進(jìn)行全身化療。故尋求高效、低毒的化療方案及

5、降低化療毒副反應(yīng)是提高肺癌生存率、改善生存質(zhì)量的關(guān)鍵[2,3]?，F(xiàn)將我科2006年2月～2007年11月用抗癌扶正方聯(lián)合吉西他濱+順鉑化療(GD方案)治療晚期NSCLC患者的結(jié)果報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料　　本組45例NSCLC均為我科住院患者，無(wú)手術(shù)指征或患者拒絕手術(shù)或放射治療，初次接受化學(xué)治療者。其中男性33例，女性12例;年齡35～72歲，中位年齡53.5歲。按入院先后順序隨機(jī)分為：抗癌扶正方加化療組(治療組)23例;單純化療組(對(duì)照組)22例。兩組性別、年齡、分期、病理類型等資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性(

6、表1)。表145例NSCLC患者化療前臨床資料　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　(1)經(jīng)組織學(xué)確診;(2)有客觀療效評(píng)價(jià)依據(jù);(3)karnofsky評(píng)分≥60分;(4)無(wú)肝、腎功能不全;(5)預(yù)計(jì)生存>3個(gè)月。　　1.3腫瘤分期　　按國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期[4]，IIIB期21例，IV期24例。　　1.4治療方法　　兩組化療方案相同：吉西他濱(GEM)1250mg/m2靜脈滴注第1，8天，順鉑(DDP)300mg/m2靜脈滴注第1，3天(均經(jīng)深靜脈給藥)，21d為1個(gè)周期，1個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。若評(píng)價(jià)為有效，則繼續(xù)按原方案化療3個(gè)周期;若評(píng)價(jià)為穩(wěn)定，視患者具體情況再化

7、療1～3個(gè)周期;若評(píng)價(jià)為進(jìn)展，則換用二線方案進(jìn)行化療。治療組從化療開(kāi)始第1天服用抗癌扶正方，組方如下：黨參15g，黃芪15g，白術(shù)10g，薏苡仁30g，仙鶴草30g，白英30g，白花蛇舌草30g，七葉一枝花18g，石見(jiàn)穿18g。每日1劑，水煎取汁500mL，分上、下午2次服用，至化療結(jié)束后1周為止。對(duì)照組單用化療。兩組均于化療前常規(guī)應(yīng)用5HT3受體拮抗劑止吐;化療后監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，若出現(xiàn)III度及以上骨髓抑制予集落刺激因子行對(duì)癥治療?！　?.5觀察項(xiàng)目及方法　　1.5.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)按WHO標(biāo)準(zhǔn)[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)：完全緩解(CR)：為所有病灶完全消失，至少維

8、持4周;部分緩解(PR)