社區(qū)40~60歲圍絕經(jīng)期婦女健康狀況調(diào)查及干預(yù)措施

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1、社區(qū)40~60歲圍絕經(jīng)期婦女健康狀況調(diào)查及干預(yù)措施【摘要】目的：了解社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女的健康狀況，探討加強(qiáng)婦女保健意識(shí)、降低圍絕經(jīng)期常見疾病發(fā)生率的社區(qū)干預(yù)措施。方法選取城市社區(qū)40~60歲圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行認(rèn)知、生活方式調(diào)查，作超聲骨密度測(cè)定、微機(jī)血糖測(cè)量、婦檢、體格檢查（包括身高、體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)、測(cè)量血壓等）等項(xiàng)目的體檢，統(tǒng)計(jì)發(fā)病率，提供相應(yīng)的社區(qū)干預(yù)措施，定期隨訪評(píng)估干預(yù)效果。結(jié)果健康狀況與認(rèn)知情況、生活習(xí)慣、社會(huì)職業(yè)相關(guān)，圍絕經(jīng)期常見疾病的發(fā)生率可通過(guò)社區(qū)干預(yù)而得到降低?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)；圍絕經(jīng)期婦女；健康狀況調(diào)查；社區(qū)干預(yù)措施圍絕經(jīng)期是婦女從性成熟期進(jìn)入老年期的一個(gè)過(guò)渡

2、時(shí)期，此階段為卵巢功能逐漸衰退、雌激素水平下降而致“絕經(jīng)”。圍絕經(jīng)期開始于絕經(jīng)前的10年，在40歲左右，卵巢功能開始衰退，絕經(jīng)后再過(guò)10年左右，卵巢功能消失[1]。婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，將逐漸面臨著一系列與絕經(jīng)相關(guān)的健康問(wèn)題，為了解社區(qū)40~60歲圍絕經(jīng)期婦女的健康現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素，我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)190名40~60歲圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行了認(rèn)知、生活習(xí)慣調(diào)查，作超聲骨密度測(cè)定、微機(jī)血糖測(cè)量、婦檢、體格檢查（包括身高、體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)、測(cè)量血壓等）等項(xiàng)目的體檢，并提供相應(yīng)的干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1對(duì)象：隨機(jī)選取茂名市紅旗社區(qū)40~60歲圍絕經(jīng)期婦女190例。1

3、.2方法：1.2.1問(wèn)卷調(diào)查設(shè)計(jì)問(wèn)卷，由居委會(huì)派發(fā)發(fā)動(dòng)符合條件的婦女前來(lái)社區(qū)中心接受全科醫(yī)師及社區(qū)護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查，隨后進(jìn)行體檢。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本情況、生活習(xí)慣、認(rèn)知程度、自覺(jué)癥狀及病史等。1.2.2組織體檢進(jìn)行超聲骨密度測(cè)定、尿鈣檢測(cè)、微機(jī)血糖測(cè)量（隨機(jī)或空腹）、婦檢、體格檢查（包括身高、體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)、測(cè)量血壓等）等項(xiàng)目的體檢。2結(jié)果2.1調(diào)查對(duì)象的一般資料及體檢情況見如下幾表：2.2調(diào)查結(jié)果分析及構(gòu)成比：3討論圍絕經(jīng)期是婦女一生中生理狀況改變的一個(gè)重要轉(zhuǎn)接點(diǎn)，身體機(jī)能逐步衰退，健康狀況逐漸走下坡路，如果得不到適當(dāng)?shù)谋＝『椭委煟€將出現(xiàn)一些與絕經(jīng)相關(guān)的遠(yuǎn)期健康問(wèn)題，大大地影

4、響到老年的生活質(zhì)量[2]。從上面健康狀況調(diào)查分析得出：3.1保健意識(shí)與職業(yè)有關(guān)從表2和表3看出，有固定工作單位的職業(yè)婦女了解圍絕經(jīng)期綜合癥、骨質(zhì)疏松和定期體檢重要性的比例明顯高于無(wú)業(yè)婦女；健康生活習(xí)慣如合理飲食習(xí)慣、鍛煉習(xí)慣職業(yè)婦女也明顯高于無(wú)業(yè)婦女。3.2發(fā)病率統(tǒng)計(jì)分析:3.2.140~50歲人群中有49.2%自覺(jué)慢性腰背腿痛，51~60歲的人群則高達(dá)70%自覺(jué)慢性腰背腿痛（見表4），骨礦質(zhì)缺乏與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率與年齡的增長(zhǎng)成正比（見表5），骨質(zhì)疏松引發(fā)的病癥將嚴(yán)重影響圍絕經(jīng)期乃至老年期婦女的生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松是可以通過(guò)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食而得到有效的預(yù)防和延緩其發(fā)

5、生。3.2.2從表6看出，慢性宮頸炎的發(fā)生率在40~50歲人群中高達(dá)33%，其中宮頸贅生物發(fā)生率達(dá)27.9%，如果不定期婦科檢查、及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變、及早干預(yù)和治療，在這個(gè)宮頸癌高發(fā)或易患年齡組中，發(fā)生宮頸癌的機(jī)率將大大增加。3.2.3超重和肥胖的發(fā)生率在40~50歲年齡組為35.4%，在51~60歲年齡組高達(dá)50%，高血壓發(fā)病率在51~60歲年齡組為13.3%（見表7）。肥胖是代謝綜合征的主要癥狀之一，是多種嚴(yán)重危害健康（如糖尿病、高血壓、冠心病等）的危險(xiǎn)因子。成人肥胖多為營(yíng)養(yǎng)過(guò)度和體力活動(dòng)減少而導(dǎo)致[3]，如果能建立健康生活方式，營(yíng)養(yǎng)合理、適量運(yùn)動(dòng)是可以降低肥胖的發(fā)生率。

6、針對(duì)上述情況分析，在社區(qū)開展健康教育，強(qiáng)化保健意識(shí)，指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女建立健康生活方式，安排合理膳食和運(yùn)動(dòng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，并提供方便的定期健康普查服務(wù)，當(dāng)好社區(qū)婦女“健康守門人”的角色，將大大提高女居民的健康水平。4建議及干預(yù)措施4.1骨質(zhì)疏松預(yù)防、肥胖和超重的社區(qū)干預(yù)措施：指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)和適量運(yùn)動(dòng)，保持理想體重。4.1.1指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng):4.1.1.1飲食均衡，葷素搭配：遵照《中國(guó)居民膳食指南》安排每天食物種類。4.1.1.2每天吃奶類、黃豆及其制品，每周進(jìn)食3次或以上芝麻、海產(chǎn)品如小魚小蝦海帶等含鈣高的食物。4.1.1.3保證每天鈣的攝入量1000~1500mg，VitD400~

7、800ID。每天曬太陽(yáng)30分鐘以上。戒煙酒，不喝濃茶、咖啡[4]。4.1.1.4避免攝入動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚等含膽固醇高的食物。4.1.2指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng):4.1.2.1散步和慢跑是黃金運(yùn)動(dòng)，日步行或慢跑2公里左右，30分鐘內(nèi)完成，每周3~5次。4.1.2.2踏步或跳躍運(yùn)動(dòng)，每天做50~100次。4.1.2.3日常注意保持正確姿勢(shì)，如臥位低枕，保持背部伸直，睡硬板床；坐、立位要伸直腰背，或坐直背靠椅。4.1.2.4也可進(jìn)行太極拳、體操、輕柔舞蹈等方法的鍛煉。4.1.2.5握力鍛煉：握健