淺析中韓體質(zhì)學(xué)說之異同

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1、淺析中韓體質(zhì)學(xué)說之異同【摘要】隨著醫(yī)學(xué)對健康認(rèn)識的深入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)期望通過辨別體質(zhì)達(dá)到“未病先防”的目的。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說和韓醫(yī)體質(zhì)學(xué)說各有其獨(dú)到之處，影響較大，本文通過分析二者的源流，發(fā)展歷史和體質(zhì)研究的思路和方法來闡述其異同，希望今后體質(zhì)研究能結(jié)合二者的優(yōu)勢，在臨床防病治病應(yīng)用中取得更好的成果?！娟P(guān)鍵詞】中醫(yī)；韓醫(yī)；體質(zhì)學(xué)說隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)對健康的認(rèn)識不僅停留在沒有疾病，而是人們在心理、生理、社會甚至道德上的平衡性、完整性的體現(xiàn)。因此認(rèn)識個體的體質(zhì)特征對維護(hù)健康，防病治病都有積極的作用。新醫(yī)學(xué)觀使體質(zhì)學(xué)說逐漸被醫(yī)學(xué)界重視。體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床

2、辨證論治的重要組成部分。中醫(yī)學(xué)對人體生理、發(fā)病、病理及養(yǎng)生防病的認(rèn)識方面，都十分重視體質(zhì)的特點(diǎn)。在古代文獻(xiàn)中，曾做過較系統(tǒng)的論述和非常形象的描述，對疾病的辨證論治，更是十分強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的差異，提出了“因人制宜”、“同病異治”、“異病同治”等治則，并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)［1］。韓國在研究體質(zhì)醫(yī)學(xué)中，以研究中醫(yī)典籍為基礎(chǔ)，發(fā)展了一套不完全同于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的四象體質(zhì)學(xué)說。因?yàn)橹嗅t(yī)體質(zhì)學(xué)說和韓醫(yī)體質(zhì)學(xué)說各有其獨(dú)到之處，影響較大，同時二者都屬于東方醫(yī)學(xué)范疇，淵源頗深，故在此試做簡單的比較，以期對體質(zhì)學(xué)研究有一定的幫助［2］。首先簡單介紹一下韓醫(yī)體質(zhì)學(xué)。韓醫(yī)體質(zhì)學(xué)主要是指四象

3、醫(yī)學(xué)，其論述最早見于《東醫(yī)壽世保元》［3］一書中，該書是韓國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本經(jīng)典之一。由韓國朝鮮時代的名醫(yī)李濟(jì)馬于公元1894年撰寫完成。全書4卷，分為性命論、四端論、擴(kuò)充論、臟腑論、醫(yī)源論、廣濟(jì)論、四象人辨證論等七編，記載625條論述，153個方劑，約6萬字，初刊于1901年。該書的基礎(chǔ)理論部分論述了首創(chuàng)的以體質(zhì)為診療依據(jù)的“四象醫(yī)學(xué)”學(xué)說，闡述了“天、人、性、命”整體觀、陰陽學(xué)說、四象人論、四象臟腑論、四象病因病理學(xué)、四象診斷學(xué)和藥物方劑學(xué)。李濟(jì)馬先生認(rèn)為探索疾病的原因不僅僅求之于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外因，更應(yīng)了解人的精神、心理狀態(tài)以及與生俱來的體

4、質(zhì)，這就是李先生所強(qiáng)調(diào)的內(nèi)因。體質(zhì)不同，治療的藥物也相應(yīng)的改變。由此，李先生提出了四象體質(zhì)的新理論。四象是指太陰、太陽、少陰、少陽四種體質(zhì)類型。它是李濟(jì)馬先生根據(jù)《靈樞·通天》中“五態(tài)人”的論述，取其太少陰陽，舍其陰陽和平之人而提出的。其基本理論為：（1）四象臟腑論。李濟(jì)馬認(rèn)為“五臟之心，中央之太極也，五臟之肺脾肝腎，四維之四象也”，而且認(rèn)為“心”是完全無形的，說：“浩然之氣出于肺脾肝腎，浩然之理出于心也”。同時，李濟(jì)馬認(rèn)為：人體由兩大要素即身和心組成，兩者的比重與作用相等，它們相輔相成，相互影響，共同維持人的生命活動。有學(xué)者認(rèn)為四象醫(yī)學(xué)是心身并重的。（

5、2）四象醫(yī)學(xué)性情論。李濟(jì)馬先生強(qiáng)調(diào)人的類型的不同，個別地會表現(xiàn)出喜怒哀樂其獨(dú)特的心情。因此將人類的情志與心理反應(yīng)分為“哀怒喜樂”四情，再以其性情決定人體陰陽升降的生理與病理?！稏|醫(yī)壽世保元》說，“哀怒之氣陽也”，“喜氣之氣陰也”，“太陽人哀性遠(yuǎn)散而怒情促急，哀性遠(yuǎn)散則氣注肺而肺益盛，怒情促急則氣激肝而肝益削太陽之臟局所以成形于肺大肝小也；少陽人怒性宏抱而哀性促急，怒性宏抱則氣注脾而脾益盛，哀性促急則氣激腎而腎益削，少陽之臟局所以成形于脾大腎小也；太陰人喜性擴(kuò)張而樂情促急，喜性擴(kuò)張則氣注肝而肝益盛，樂情促急則氣激肺而肺益削，太陰之臟局所以成形于肝大肺小也；

6、少陰人樂性深確而喜情促急，樂性深確則氣注腎而腎益盛，喜情促急則氣激脾而脾益削，少陰之臟局所以成形于腎大脾小也”。這里所說的肺脾肝腎大小不僅指臟器本身，而且指它的氣和系統(tǒng)之總稱，即指肺脾肝腎形狀大小和氣之強(qiáng)弱虛實(shí)。（3）四象人的病證特征。四象體質(zhì)按陰陽學(xué)說把四型體質(zhì)的病證分為兩大類，八種證型：少陰人腎受熱表熱病，少陰人胃受寒里寒病，少陽人脾受寒表寒病，少陽人胃受熱里熱病，太陰人胃脘受寒表寒病，太陰人肝受熱里熱病，太陽人外感腰脊病，太陽人內(nèi)觸小腸病。各病均有其特定的臨床表現(xiàn)。1源流中、韓體質(zhì)學(xué)說都根于《內(nèi)經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》一書對體質(zhì)現(xiàn)象、體質(zhì)形成、體質(zhì)差異性及體質(zhì)

7、類型等方面都做了比較系統(tǒng)的觀察和研究，形成了從人的自然、社會、心理活動中去認(rèn)識和總結(jié)人類的體質(zhì)表現(xiàn)特征和差異規(guī)律的體系，是中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的奠基著作。在體質(zhì)的形成上，《內(nèi)經(jīng)》已認(rèn)識到了先天稟賦因素，后天的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、性別年齡、社會因素與心理因素等方面與體質(zhì)的關(guān)系。如《靈樞·壽夭剛?cè)帷分赋觥叭酥?，有剛有柔，有弱有?qiáng)，有短有長，有陰有陽”，《靈樞·衛(wèi)氣失?！酚钟小叭酥适?、大小、寒溫，有老壯少小”等。《內(nèi)經(jīng)》不僅對體質(zhì)的形成及其差異有著全面認(rèn)識，而且還進(jìn)一步對這些差異作了歸納，總結(jié)了幾種體質(zhì)類型，主要有五行分類法、陰陽含量分類法、形態(tài)功能分類法、心理特

8、征分類法等。而韓醫(yī)四象體質(zhì)的原形也可追溯到《內(nèi)經(jīng)》。關(guān)于韓醫(yī)四象人性質(zhì)的論述特列