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《益氣活血中藥對肺癌放療患者肺功能的影響的論文》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、益氣活血中藥對肺癌放療患者肺功能的影響的論文作者：劉秀芳,李鳳玉,王炳勝,張海,寧宇,葛艷麗,張建宇【摘要】目的觀察益氣活血中藥對非小細(xì)胞肺癌患者放療前后肺功能的影響,探討其在放射性肺損傷防治中的作用。方法126例未手術(shù)的ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者,治療組71例,對照組55例,卡氏評分≥80分,均行三維適形放療,治療組加服益氣活血中藥,放療前及放療后1、3個月檢查肺功能主要參數(shù)用力肺活量(fvc)、1秒用力呼氣量(fev1)、肺一氧化碳彌散量(clco),同時觀察放射性肺炎的發(fā)生率及程度。結(jié)果所有患者均完成放療,劑量為66～70gy,治療組
2、放療后3個月的肺功能與放療后1個月比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05),對照組放療后3個月肺功能明顯低于放療后1個月(p<0.05)；治療組與對照組放射性肺炎的發(fā)生率分別為15.49%、30.90%,相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05),其中ⅱ＋ⅲ級分別為2.82%、12.72%,相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論益氣活血中藥可明顯改善肺癌放療患者的肺功能,降低放射性肺炎的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；三維適形放療；放射性肺損傷；益氣活血中藥放射治療是非小細(xì)胞肺癌的主要治療手段,而放射性肺損傷是肺癌放療的主要
3、并發(fā)癥之一,也是影響放療治療劑量的主要因素之一。.因此,減輕和預(yù)防放射性肺損傷的發(fā)生,對提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義。我們對2003年8月－2007年7月以來非小細(xì)胞肺癌放療患者給予口服益氣活血中藥,觀察肺功能的變化及放射性肺損傷的發(fā)生率,探討益氣活血中藥在放射性肺損傷防治中的作用?！ ?資料與方法 1.1病例資料2003年8月－2007年7月在本院接受三維適形放療的肺癌患者126例,全部病例均經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌。治療組71例,其中男性51例,女性20例；年齡50～74歲,中位年齡61歲；卡氏評分≥80分；ⅲ
4、a期42例,ⅲb期29例；鱗癌47例,腺癌24例。對照組55例,其中男性36例,女性19例；年齡47～73歲,中位年齡62歲；卡氏評分≥80分；ⅲa期32例,ⅲb期23例；鱗癌33例,腺癌22例。2組病例無統(tǒng)計學(xué)差異,全部病例初次接受放療,未行手術(shù)及化療,均無慢性肺部疾病病史?！ ?.2放射治療 首先讓患者躺在真空墊上抽空定型,用體膜固定并做好標(biāo)記,用64排螺旋ct以5mm層厚連續(xù)掃描全肺,然后將掃描信息傳輸?shù)饺S治療計劃系統(tǒng)上,由2名醫(yī)生進(jìn)行靶區(qū)及重要器官勾畫。影像中所見大體腫瘤體積(gtv)包括原發(fā)病灶和縱隔內(nèi)腫大的淋巴結(jié),計劃
5、靶體積(ptv)在gtv基礎(chǔ)上周圍外擴(kuò)1.0cm、上下外擴(kuò)1.5cm,然后進(jìn)行放療計劃設(shè)計及其劑量分布的調(diào)整,以90%等劑量面覆蓋100%ptv體積,用劑量體積直方圖(dvh)等劑量曲線控制脊髓、肺、食管等重要組織及器官受照劑量,且肺臟受照劑量及體積20%≤v30≤35%。采用elekta-precise6mv-x線直線加速器,腫瘤劑量為66～70gy,2.0gy/次,5次/周。2組患者肺臟受照劑量及體積無統(tǒng)計學(xué)差異。 1.3藥物治療 對照組在放療同時給予腎上腺皮質(zhì)激素地塞米松片2.25mg/次,1次/d；氨溴索60mg/次,3次
6、/d。治療組以益氣活血中藥水煎服,每日1劑。益氣活血中藥方劑組成：黨參25g,黃芪30g,茯苓15g,白術(shù)12g,雞血藤30g,丹參30g,苦參30g。服用1個月后加用女貞子25g、沙參20g、麥冬15g、百部25g,黃精30g、枇杷葉15g、杏仁10g、瓜蔞30g、紫金牛10g。放療開始服用至放療結(jié)束后6周。2組中出現(xiàn)放射性肺炎者在此基礎(chǔ)上加用抗炎、鎮(zhèn)咳、激素等治療。 1.4評價標(biāo)準(zhǔn)及隨訪所有病例均隨訪到放療結(jié)束后3個月,隨訪率100%,依據(jù)急性放射性肺炎rtog標(biāo)準(zhǔn)分級評價。0級：無變化；ⅰ級為輕度的干咳或用力時呼吸困難；ⅱ級為
7、持續(xù)性咳嗽,需要麻醉性鎮(zhèn)咳藥,輕微用力時呼吸困難；ⅲ級為嚴(yán)重咳嗽,麻醉性鎮(zhèn)咳藥無效,安靜時呼吸困難,臨床及影像學(xué)檢查有急性放射性肺炎的證據(jù),需間斷吸氧或激素治療；ⅳ級為呼吸功能不全,持續(xù)吸氧或輔助通氣。于放療前及放療后1、3個月時檢查肺功能,并行胸部ct檢查。肺功能主要參數(shù)為用力肺活量(fvc)、1秒內(nèi)用力呼氣量(fev1)、肺一氧化碳彌散量(clco)?！ ?.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss13.0統(tǒng)計程序包進(jìn)行單因素方差分析(f檢驗和q檢驗),p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果 (見表1～表4)表12組患者放療前肺
8、功能比較(略)表2治療組放療前后肺功能變化(略)注：與放療前比較,**p<0.01；與放療后1個月比較,#p<0.05,##p<0.01(下同)表3對照組放療前后肺功能變化(略)表42組患者放射性肺炎發(fā)
