先兆流產(chǎn)在高齡孕婦早期護(hù)理干預(yù)

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1、先兆流產(chǎn)在高齡孕婦早期護(hù)理干預(yù)作者：作者：洪小娟欒小燕劉菊元【摘要】目的探討在先兆流產(chǎn)高齡孕婦早期護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)。方法對(duì)36例先兆流產(chǎn)高齡孕婦早期保胎治療在住院期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，做好健康宣教和心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察宮縮、胎心率、陰道流血、脈搏、血壓等情況。結(jié)果36例采取切實(shí)可行的早期護(hù)理干預(yù)措施，有效抑制了因陰道流血和不正常子宮收縮等先兆流產(chǎn)癥狀，從而順利度過(guò)妊娠期。結(jié)論加強(qiáng)孕期的健康教育與針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，尤其關(guān)注高齡孕婦的心理狀態(tài)及精神狀況，以解除各種不良刺激?！娟P(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)高齡孕婦早期干預(yù)高齡孕婦系年齡超過(guò)35歲的初產(chǎn)婦，近

2、年來(lái)由于晚婚晚育、輔助生殖技術(shù)的發(fā)展等因素的影響、高齡產(chǎn)婦比例增高達(dá)1.27%-4.09%[1]。由于產(chǎn)婦年齡較大，生殖能力降低，并發(fā)癥和合并癥也明顯升高，普遍存在緊張、恐懼不安的心理狀態(tài)[2]，因?yàn)橄日琢鳟a(chǎn)在高齡妊娠不僅會(huì)增加胎兒的危險(xiǎn)，同時(shí)對(duì)母親身體健康的影響很大，這些不利因素讓高齡孕婦產(chǎn)生不少擔(dān)憂，我科針對(duì)高齡孕婦特殊生理，心理變化重視先兆流產(chǎn)在早期監(jiān)護(hù)支持，現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)體會(huì)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料2008年10月至2009年10月，先兆流產(chǎn)36例，孕婦年齡在35-39歲之間，平均年齡37歲，文化程度：小學(xué)2例，高中12例，大專以上22例

3、，均為高齡產(chǎn)婦。入院孕周14-27周，均有不規(guī)則陰道少量出血，下腹脹痛，腰酸等癥狀，單胎35例，雙胎1例，B超顯示為活胎與孕周相符，無(wú)心率失常、心臟、肝、腎疾病及糖尿病。1.2心理狀況36例都出現(xiàn)不同程度的陰道少量流血和下腹墜痛。當(dāng)出現(xiàn)陰道流血時(shí)，孕婦因?yàn)樘貏e擔(dān)心流產(chǎn)、早產(chǎn)發(fā)生，所以出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼、煩躁不安、睡眠欠佳、食欲不振、下腹墜脹等表現(xiàn)。部分孕產(chǎn)婦因擔(dān)心和下腹墜脹而致表情不愉快，晚上輾轉(zhuǎn)難以入睡。2早期護(hù)理干預(yù)2.1心理支持因高齡孕婦而擔(dān)心自身健康、能否安全度過(guò)分娩期，其中有5例白領(lǐng)階層人員工作壓力很大，客觀條件不具備，39歲才初孕，有2

4、例因多次習(xí)慣性流產(chǎn)而覺(jué)得此次懷孕特別不易、胎兒特別珍貴。根據(jù)文化程度、家庭背景單獨(dú)交流，指導(dǎo)心理調(diào)節(jié)，均化解了她們的擔(dān)憂和緊張。其中29例中，向文化層次較高（大專以上）初產(chǎn)婦耐心解釋，尤其是孕婦不理解的醫(yī)學(xué)知識(shí)、正確的解釋、糾正她們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的誤解；而對(duì)于文化層次較低（高中以下）的孕婦、應(yīng)用淺顯、通俗、易懂的語(yǔ)言結(jié)合宣傳圖片、幻燈、錄像得幫助她們正確理解孕產(chǎn)知識(shí)，通過(guò)上述處理，孕婦認(rèn)識(shí)到過(guò)分緊張、恐懼會(huì)加重妊娠合并癥的發(fā)生[3]，不利于胎兒的生長(zhǎng)，并能處于輕松的環(huán)境，保持愉快心情，消除了不必要的擔(dān)心，情緒穩(wěn)定。2.2認(rèn)知干預(yù)有些高齡孕婦自確認(rèn)妊娠后，就憂

5、心忡忡，擔(dān)心她們不了解妊娠過(guò)程知識(shí)，所得到的信息渠道部暢通，大部分人是從親友處聽(tīng)說(shuō)的負(fù)面消息，電視，電影中見(jiàn)到的有關(guān)高齡孕婦懷孕增加胎兒危險(xiǎn)[4]。即使知道一些，也是一知半解，護(hù)士向孕婦說(shuō)明關(guān)于早期保胎治療的目的、意義及藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施，應(yīng)用溝通技巧與孕婦進(jìn)行交談，讓孕婦充分表達(dá)自己的心理感受，使孕婦的心理得到緩沖，積極配合治療。2.3行為干預(yù)2.3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理主動(dòng)了解孕婦的需要，協(xié)助和滿足孕婦的要求，為孕婦提供方方便、安靜、舒適、通風(fēng)的休養(yǎng)環(huán)境，以減少感官刺激。由于陰道出血及用藥后出汗較多，生活上加強(qiáng)做好會(huì)陰、皮膚等基礎(chǔ)護(hù)理，每天行會(huì)陰

6、抹洗2次，協(xié)助墊好衛(wèi)生墊，保持床單位的整潔干燥，協(xié)助做好個(gè)人衛(wèi)生（如勤換病衣病褲）等預(yù)防感染的護(hù)理措施。2.3.2飲食護(hù)理鼓勵(lì)孕婦多攝入高蛋白，高熱量，高維生素，高礦物質(zhì)，富含鐵質(zhì)的食物，少量多餐，根據(jù)自己的喜歡經(jīng)常跟換菜譜，使?fàn)I養(yǎng)更全面、抵抗力更強(qiáng)[5]。在飲食中指導(dǎo)增加粗纖維食物如蔬菜、水果等，補(bǔ)充足夠的水分，保持大便通暢，避免因使用腹壓引起宮縮和陰道出血。2.3.3用藥后的護(hù)理用藥期間加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察用藥初始時(shí)，觀察宮縮強(qiáng)度、頻率、胎心變化。宮縮緩解后，每1-2小時(shí)檢查一次，密切觀察用藥與宮縮的關(guān)系根據(jù)心率、胎心、宮縮、陰道流血、自覺(jué)癥狀調(diào)整滴數(shù)

7、直至宮縮消失。2.3.4病情觀察對(duì)孕婦做好觀察記錄工作。觀察有無(wú)陰道流水、流血、高血壓、水腫、心衰等，做好胎心、胎動(dòng)及宮縮的監(jiān)測(cè)，囑咐產(chǎn)婦若有宮縮或胎動(dòng)頻繁及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。2.4健康行為干預(yù)孕婦早期保胎治療在住院期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，病情穩(wěn)定出院，告知科室聯(lián)系電話，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，出現(xiàn)異常如胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少，宮縮頻率加劇，陰道流血流液及時(shí)回院，同時(shí)做好家屬的健康教育，取得家屬的支持與配合。3結(jié)果36例采取切實(shí)可行的早期護(hù)理干預(yù)措施，有效抑制了因陰道流血和不正常子宮收縮等先兆流產(chǎn)癥狀，從而順利度過(guò)妊娠期。在早期護(hù)理干預(yù)上加強(qiáng)與孕婦溝通，態(tài)度親切真誠(chéng)，語(yǔ)

8、氣溫柔委婉，以消除病人的陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，在向孕婦介紹住院環(huán)境和規(guī)章制