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《孕期營養(yǎng)與母嬰健康》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、孕期營養(yǎng)與母嬰健康首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院馮欣主任藥師目前我國孕期營養(yǎng)相關(guān)問題突出，妊娠糖尿病、巨大兒、低體重兒發(fā)生率呈逐年上升趨勢。低體重兒出生率從2002年的7.8%上升到2005年的8.1%，且呈逐年上升趨勢，巨大兒出生率約為7.12%。孕婦在孕期營養(yǎng)不均衡會增加妊娠期并發(fā)癥，同時引起胎兒生長發(fā)育失調(diào)，導(dǎo)致巨大兒和低體重兒，從而引起一系列成年疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、代謝性疾病等。母體孕期嚴(yán)重營養(yǎng)不良，會造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育受阻，直接影響胎兒出生時的營養(yǎng)狀況，如低出生體重、嬰兒免疫功能降
2、低；母體孕期營養(yǎng)過剩，也會造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育障礙，容易產(chǎn)生超重兒、難產(chǎn)等問題。戰(zhàn)爭因素、氣候因素以及社會發(fā)展?fàn)顩r均可造成孕期營養(yǎng)不良。人群流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)二戰(zhàn)期間經(jīng)歷區(qū)域性饑餓的孕婦所產(chǎn)后代比未經(jīng)歷饑餓孕婦所產(chǎn)后代在成年期患心血管病、糖尿病等疾病的概率增加。1妊娠期營養(yǎng)對胎兒的近期影響1.1影響胎兒出生體重孕婦的營養(yǎng)狀況與新生兒體重密切相關(guān)。第二次世界大戰(zhàn)期間，許多國家遭受饑荒，孕婦營養(yǎng)不良增加低體重兒明顯增多。孕婦營養(yǎng)不良直接影響胎兒生長發(fā)育。妊娠劇吐、偏食、妊娠中晚期熱量攝人<8363kJ／d，易
3、導(dǎo)致胎兒生長受限。孕婦營養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足是胎兒生長受限的主要因素，占50％-60％。1.2影響胎兒的智力發(fā)育胎兒l-2個月神經(jīng)細(xì)胞開始增加，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的分化從胎兒第5個月開始，6個月胎齡至生后6-10個月間是神經(jīng)細(xì)胞的激增階段。蛋白質(zhì)是腦細(xì)胞增加、體積增大的物質(zhì)基礎(chǔ)，腦細(xì)胞核和胞漿的組成需要蛋白質(zhì)，必需不飽和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代謝能量、促進(jìn)生長發(fā)育、協(xié)助脂肪氧化及蛋白質(zhì)代謝，因此是腦細(xì)胞代謝的基礎(chǔ)。一些無機(jī)鹽鈣、磷、鋅、銅及維生素B12、葉酸等營養(yǎng)索不僅與
4、腦發(fā)育有關(guān)，而且還與腦功能有關(guān)。妊娠期營養(yǎng)可影響胎兒腦細(xì)胞的數(shù)目和體積，影響的程度取決于營養(yǎng)不良發(fā)生期是在妊娠10周至出生后1年內(nèi)。腦細(xì)胞在這一時期對營養(yǎng)不良非常敏感，如此時出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白質(zhì)、熱量供給不足，可導(dǎo)致胎兒腦細(xì)胞發(fā)育和髓鞘形成障礙，出生時神精和智力導(dǎo)常、反應(yīng)遲鈍。1.3胎兒死亡率高如鋅、鐵、銅、碘、維生素A、維生素C、維生素E缺乏可導(dǎo)致流產(chǎn)，早產(chǎn)率升高；維生素K、維生素B。缺乏可致胎死宮內(nèi)升高；營養(yǎng)素缺乏母親并發(fā)癥可使胎兒缺氧、早產(chǎn)發(fā)生率升高，胎兒死亡率新生兒死亡率升高峰。2礦物質(zhì)及維生素缺
5、乏對胎兒的影響2.1鋅缺乏對胎兒的影響孕婦缺鋅可影響蛋白質(zhì)、核酸、酶的代謝，引起習(xí)慣性流產(chǎn)、胎兒官內(nèi)發(fā)育遲緩、畸形、死胎等，尤其是早期缺鋅會引發(fā)胎兒染色體的畸變，并可對胎兒功能產(chǎn)生不良影響，鋅缺使孕婦免疫力下降，消化和吸收功能不良，從而影響胎兒發(fā)育所需的營養(yǎng)供給。研究表明，母親妊娠期攝入過量的鋅，可以增加胎兒的體重、頭圍等生長發(fā)育指標(biāo)。2.2鈣缺乏對胎兒的影響孕婦缺鈣可導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，影響胎兒出生體重，影響骨骼、牙齒的發(fā)育，甚至影響出生后牙齒整齊及堅固程度。若胎兒宮內(nèi)明顯缺鈣，可發(fā)生腭骨
6、、牙齒畸形、不對稱及先天性佝僂病。先天缺鈣加之出生后乳汁中鈣含量不足，易導(dǎo)致嬰幼兒佝僂病。2.3缺鐵對胎兒的影響孕婦平均每天需鐵量約4mg，若不能及時補(bǔ)充，容易消耗孕婦體內(nèi)儲存鐵造成缺鐵性貧血。輕度貧血對孕婦及胎兒影響不大，重度貧血可導(dǎo)致心肌缺氧引起貧血性心臟??；胎盤缺氧易發(fā)生妊娠期高血壓病。鐵由于通過胎盤是單向運(yùn)輸，因此，胎兒缺鐵的幾率不大，但孕婦貧血造成的胎盤氧供和營養(yǎng)物質(zhì)不足可引起胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎。2.4碘缺乏對胎兒的影響孕婦在妊娠期間，體內(nèi)的激素調(diào)節(jié)和新陳代謝不同程度改變，
7、孕婦的血清T3、T4含量有改變，妊娠期婦女由于雌激素引起血中TBG濃度增高，而甲狀腺分泌物的T3、T4濃度與TBG的結(jié)合是處于動態(tài)平衡，因而T3、T4濃度也會增高，妊娠時由于胚胎的甲狀腺索和腦發(fā)育尚未成熟，需要母體的甲狀腺素較多，并且含量隨著妊娠的發(fā)展而快速地升高，國內(nèi)文獻(xiàn)有類似報告。晚期妊娠和分娩前的T3、T4濃度增高，是維持孕婦新陳代謝及代償性加快的需要，此時我們就要給以補(bǔ)足碘量，使母體及胎兒得劭需求量。如果此時碘營養(yǎng)不足將會導(dǎo)致血T3、T4下降，對胎兒的發(fā)育造成的影響。輕者出現(xiàn)智力減退，重者是
8、傻、矮、聾、啞、癱的克汀病人，而且一旦造成損害，終生不愈。2.5維生素缺乏對胎兒的影響維生素A缺乏會導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)和死亡，增加產(chǎn)后感染機(jī)會。胎兒有畸形(如唇裂、腭裂、小頭畸形)的可能。維生素D缺乏時胎兒可有先天性佝僂病。維生素E缺乏可導(dǎo)致胎兒死亡和流產(chǎn)。維生素B缺乏時可導(dǎo)致胎兒畸形、先天性心臟病。2．6葉酸缺乏對胎兒的影響妊娠后，母體子宮、乳房的發(fā)育及胎兒和胎盤的形成及發(fā)育均是細(xì)胞生長、分裂十分旺盛的時期，對葉酸的需要量大為增加，可達(dá)到一般人群的2倍。孕早期正在胚胎分化
