可怕的抗生素濫用

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1、可怕的抗生素濫用編者按：我國每年有20萬人死于藥品不良反應。在醫(yī)學上，他們被稱為“藥源性致死”。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當中，40％死于抗生素的濫用，該數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴重的國家之一。????????抗生素專家張永信教授說，“我越來越心虛，因為我們武器庫里的武器已經越來越少。”這位擔任上海華山醫(yī)院黨委書記的醫(yī)生憂心忡忡：因為曠日持久的濫用，曾經是治療細菌感染“靈丹妙藥”的抗生素，越來越多地失效，這意味著也許不久的將來，罹患細菌感染的中國人，將面臨無藥可用的境地?！　〖毦腥驹侨祟惖谝凰酪?，漫長的黑暗時代后，抗生素的發(fā)明帶給了人類希望之光。從人類

2、歷史上第一種抗生素———青霉素發(fā)明到今日，不過60多年的時間?，F(xiàn)在，希望的火種正日益暗淡，如果不解決抗生素濫用的問題，等待人類的將是下一次黑暗。　　什么是抗生素濫用？　　醫(yī)學界流行一句話說，在美國買槍很容易，但買抗生素卻很難。而中國正好相反。世界軍醫(yī)會議召開期間，美國陸軍衛(wèi)生部長問我國的一位博士，聽說第三代頭孢在中國誰都可以買，到處可以開，是這樣嗎？在美國這是不可能的。美國對抗菌藥物控制很嚴格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權?！　∧壳?，中國的門診感冒患者約有75％應用抗生素，外科手術則高達95％。世界衛(wèi)生組織調查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80％，其中使用廣

3、譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠遠高于30％的國際水平。　　專家說，凡超時、超量、不對癥使用或未嚴格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用?！　】股嘏c病菌耐藥性的賽跑　　1928年的一次醫(yī)學實驗中，一個葡萄球菌培養(yǎng)基受到了一種霉的污染。試驗者弗萊明注意到，霉周圍的細菌消失了。他斷定這種霉生產了某種抑制葡萄球菌生長的物質，并將這種物質命名為青霉素。在他的啟發(fā)下，英國醫(yī)學家弗洛里和錢恩提純了青霉素，先后給實驗室動物和病人試用，證明青霉素對細菌感染有驚人療效。三人因此獲得了1945年的諾貝爾生理學或醫(yī)學獎?！　∏嗝顾厥侨祟悮v史上第一種抗生素，在第二次世界大戰(zhàn)中挽救了無數(shù)戰(zhàn)爭傷員，揭

4、開了抗生素家族救苦救難的開端，人類平均壽命因此增加10歲。醫(yī)學史上，很多細菌感染曾是無藥可治的絕癥，造成了難以計數(shù)的人類死亡。到1980年代，隨著品種眾多、價格低廉的抗生素廣泛隨意地使用在醫(yī)學和其他領域，醫(yī)學界人士樂觀地認為，抗生素已經徹底解決了細菌感染的問題?！　∪欢坏?0年時間，抗生素的普遍使用使越來越多的細菌產生了耐藥性，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，原來有特效的抗生素對耐藥菌的作用越來越小。每一種抗生素投入使用，沒有被殺滅的細菌會迅速產生對這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。如綠膿桿菌可以改變細胞膜的通透性，阻止青霉素類藥物的進入；結核桿菌通過改變體內蛋白質結構阻止抗生素與其結合；更有甚者，有的革蘭

5、氏陰性菌可以主動出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細菌所獲得，也能縱向遺傳給后代?！　募毦哪退幇l(fā)展史可以看出，在某種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。醫(yī)學工作者開發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的產生只要2年的時間，抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度?！　∮谑轻t(yī)生一邊加大用藥劑量，研究者一邊研究新藥。更先進的抗生素不斷發(fā)明，細菌的耐藥性同時飛快增強。一場抗生素和細菌耐藥性的賽跑始終在進行著。　　這場賽跑的勝者是誰，現(xiàn)在難以預料，但現(xiàn)在的情況并不樂觀。在被稱為抗生素“黃金時代”的20世紀五六十年代，全世界每年死于

6、感染性疾病的人數(shù)約為700萬，而這一數(shù)字到了1999年上升到2000萬。美國1982至1992年間死于傳染性疾病的人數(shù)上升了40％，死于敗血癥的人數(shù)上升了89％。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來的用藥困難。臨床上出現(xiàn)很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起感染，抗生素無法控制，最終導致病人死亡?！　堄佬耪f，二戰(zhàn)中，幾十到100單位的青霉素挽救了無數(shù)傷員的生命，病員的小便還能回收青霉素，相同病情，現(xiàn)在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。也許有一天，曾經用青霉素一針見效的病癥，將會重新變成抗生素發(fā)明出來之前那樣的絕癥?！　堄佬抨P于中國細菌耐性的研究文章在國際刊物上發(fā)表后，外國醫(yī)生表示難以置信：中國

7、的細菌有那么厲害嗎？　　有遠見的醫(yī)學界人士擔心，有朝一日病菌耐藥性“進化”速度超過抗生素的研制速度，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月?！　　皾嵣碜院谩庇杏脝?？　　有人說，自己和家人都盡量避免使用抗生素，因此耐藥菌不會在自己身上形成。然而，事實遠比這種一廂情愿的想法殘酷。時至今日，中國人幾乎生活在一個無處不有抗生素、因此無處不有耐藥菌的環(huán)境中?！皾嵣碜院谩辈⒉荒鼙ＷC自己不成為抗生素濫用的受害者?！　游锒寂c人一起使用起抗生素，因為使用抗生素可以