可怕的抗生素濫用

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1、可怕的抗生素濫用編者按：我國(guó)每年有20萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)。在醫(yī)學(xué)上，他們被稱(chēng)為“藥源性致死”。也就是說(shuō)，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當(dāng)中，40％死于抗生素的濫用，該數(shù)字使中國(guó)成為世界上濫用抗生素問(wèn)題最嚴(yán)重的國(guó)家之一。????????抗生素專(zhuān)家張永信教授說(shuō)，“我越來(lái)越心虛，因?yàn)槲覀兾淦鲙?kù)里的武器已經(jīng)越來(lái)越少。”這位擔(dān)任上海華山醫(yī)院黨委書(shū)記的醫(yī)生憂(yōu)心忡忡：因?yàn)闀缛粘志玫臑E用，曾經(jīng)是治療細(xì)菌感染“靈丹妙藥”的抗生素，越來(lái)越多地失效，這意味著也許不久的將來(lái)，罹患細(xì)菌感染的中國(guó)人，將面臨無(wú)藥可用的境地。　　細(xì)菌感染曾是人類(lèi)第一死因，漫長(zhǎng)的黑暗時(shí)代后，抗生素的發(fā)明帶給了人類(lèi)希望之光。從人類(lèi)

2、歷史上第一種抗生素———青霉素發(fā)明到今日，不過(guò)60多年的時(shí)間?，F(xiàn)在，希望的火種正日益暗淡，如果不解決抗生素濫用的問(wèn)題，等待人類(lèi)的將是下一次黑暗?！　∈裁词强股貫E用？　　醫(yī)學(xué)界流行一句話(huà)說(shuō)，在美國(guó)買(mǎi)槍很容易，但買(mǎi)抗生素卻很難。而中國(guó)正好相反。世界軍醫(yī)會(huì)議召開(kāi)期間，美國(guó)陸軍衛(wèi)生部長(zhǎng)問(wèn)我國(guó)的一位博士，聽(tīng)說(shuō)第三代頭孢在中國(guó)誰(shuí)都可以買(mǎi)，到處可以開(kāi)，是這樣嗎？在美國(guó)這是不可能的。美國(guó)對(duì)抗菌藥物控制很?chē)?yán)格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識(shí)，不及格者將停止其處方權(quán)。　　目前，中國(guó)的門(mén)診感冒患者約有75％應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95％。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80％，其中使用廣

3、譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于30％的國(guó)際水平。　　專(zhuān)家說(shuō)，凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用?！　】股嘏c病菌耐藥性的賽跑　　1928年的一次醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中，一個(gè)葡萄球菌培養(yǎng)基受到了一種霉的污染。試驗(yàn)者弗萊明注意到，霉周?chē)募?xì)菌消失了。他斷定這種霉生產(chǎn)了某種抑制葡萄球菌生長(zhǎng)的物質(zhì)，并將這種物質(zhì)命名為青霉素。在他的啟發(fā)下，英國(guó)醫(yī)學(xué)家弗洛里和錢(qián)恩提純了青霉素，先后給實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物和病人試用，證明青霉素對(duì)細(xì)菌感染有驚人療效。三人因此獲得了1945年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?！　∏嗝顾厥侨祟?lèi)歷史上第一種抗生素，在第二次世界大戰(zhàn)中挽救了無(wú)數(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)傷員，揭

4、開(kāi)了抗生素家族救苦救難的開(kāi)端，人類(lèi)平均壽命因此增加10歲。醫(yī)學(xué)史上，很多細(xì)菌感染曾是無(wú)藥可治的絕癥，造成了難以計(jì)數(shù)的人類(lèi)死亡。到1980年代，隨著品種眾多、價(jià)格低廉的抗生素廣泛隨意地使用在醫(yī)學(xué)和其他領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)界人士樂(lè)觀地認(rèn)為，抗生素已經(jīng)徹底解決了細(xì)菌感染的問(wèn)題?！　∪欢坏?0年時(shí)間，抗生素的普遍使用使越來(lái)越多的細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，原來(lái)有特效的抗生素對(duì)耐藥菌的作用越來(lái)越小。每一種抗生素投入使用，沒(méi)有被殺滅的細(xì)菌會(huì)迅速產(chǎn)生對(duì)這一抗生素的抗體，成為耐藥菌。如綠膿桿菌可以改變細(xì)胞膜的通透性，阻止青霉素類(lèi)藥物的進(jìn)入；結(jié)核桿菌通過(guò)改變體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)阻止抗生素與其結(jié)合；更有甚者，有的革蘭

5、氏陰性菌可以主動(dòng)出擊，用水解酶水解掉青霉素和頭孢菌素類(lèi)藥物。這種耐藥性既能橫向被其他細(xì)菌所獲得，也能縱向遺傳給后代?！　募?xì)菌的耐藥發(fā)展史可以看出，在某種新的抗生素出現(xiàn)以后，就有一批耐藥菌株出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)工作者開(kāi)發(fā)一種新的抗生素一般需要10年左右的時(shí)間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生只要2年的時(shí)間，抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度?！　∮谑轻t(yī)生一邊加大用藥劑量，研究者一邊研究新藥。更先進(jìn)的抗生素不斷發(fā)明，細(xì)菌的耐藥性同時(shí)飛快增強(qiáng)。一場(chǎng)抗生素和細(xì)菌耐藥性的賽跑始終在進(jìn)行著?！　∵@場(chǎng)賽跑的勝者是誰(shuí)，現(xiàn)在難以預(yù)料，但現(xiàn)在的情況并不樂(lè)觀。在被稱(chēng)為抗生素“黃金時(shí)代”的20世紀(jì)五六十年代，全世界每年死于

6、感染性疾病的人數(shù)約為700萬(wàn)，而這一數(shù)字到了1999年上升到2000萬(wàn)。美國(guó)1982至1992年間死于傳染性疾病的人數(shù)上升了40％，死于敗血癥的人數(shù)上升了89％。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來(lái)的用藥困難。臨床上出現(xiàn)很多這樣的現(xiàn)象：由于耐藥菌引起感染，抗生素?zé)o法控制，最終導(dǎo)致病人死亡。　　張永信說(shuō)，二戰(zhàn)中，幾十到100單位的青霉素挽救了無(wú)數(shù)傷員的生命，病員的小便還能回收青霉素，相同病情，現(xiàn)在幾百萬(wàn)單位的青霉素也沒(méi)有效果。也許有一天，曾經(jīng)用青霉素一針見(jiàn)效的病癥，將會(huì)重新變成抗生素發(fā)明出來(lái)之前那樣的絕癥?！　堄佬抨P(guān)于中國(guó)細(xì)菌耐性的研究文章在國(guó)際刊物上發(fā)表后，外國(guó)醫(yī)生表示難以置信：中國(guó)

7、的細(xì)菌有那么厲害嗎？　　有遠(yuǎn)見(jiàn)的醫(yī)學(xué)界人士擔(dān)心，有朝一日病菌耐藥性“進(jìn)化”速度超過(guò)抗生素的研制速度，我們又將回到抗生素誕生前的黑暗歲月?！　　皾嵣碜院谩庇杏脝幔俊　∮腥苏f(shuō)，自己和家人都盡量避免使用抗生素，因此耐藥菌不會(huì)在自己身上形成。然而，事實(shí)遠(yuǎn)比這種一廂情愿的想法殘酷。時(shí)至今日，中國(guó)人幾乎生活在一個(gè)無(wú)處不有抗生素、因此無(wú)處不有耐藥菌的環(huán)境中?！皾嵣碜院谩辈⒉荒鼙ＷC自己不成為抗生素濫用的受害者?！　?dòng)物都與人一起使用起抗生素，因?yàn)槭褂每股乜梢?/p>