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《肌激動(dòng)器治療安氏ⅱ 類1分類錯(cuò)牙合畸形的臨床應(yīng)用及體會(huì)論文》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、肌激動(dòng)器治療安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形的臨床應(yīng)用及體會(huì)論文李平海徐增泉呂新?!菊磕康模禾接懠〖?dòng)器治療快速生長(zhǎng)期安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形患者的矯治效果。方法:選擇20例處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期或高峰前期的以下頜后縮為主的安氏Ⅱ類Ⅰ分類患者,應(yīng)用肌激動(dòng)器(Activator)矯治。結(jié)果:患者覆合覆蓋基本正常,磨牙達(dá)到中性關(guān)系,面型明顯改善。結(jié)論:恰當(dāng)病例選擇,矯治器的精確制作,患者的合作是矯治安氏Ⅱ錯(cuò)牙合類畸形成功的關(guān)鍵?!娟P(guān)鍵詞】肌激動(dòng)器;安氏Ⅱ類Ⅰ分類臨床上因牙-牙槽及神經(jīng)肌肉異常作用引起的下頜后縮為主的安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形,對(duì)面容美觀及口腔功能
2、影響很大。如不在生長(zhǎng)發(fā)育期快速矯治,成年后只有行簡(jiǎn)單牙代償或正頜外科手術(shù)治療。我科自幾年以來(lái),應(yīng)用肌激動(dòng)器治療20例此類患者,取得良好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:1臨床資料本組20例患者,均為以下頜后縮為主的安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)牙合畸形,其中男8例,女12例;年齡最小9歲.freelm,最大10mm,平均7.7mm;深覆頜最小2.5mm,最大3.5mm,平均2.8mm。當(dāng)患者下頜前伸至正常覆蓋關(guān)系時(shí),側(cè)貌可明顯改善。有10例有咬下唇不良習(xí)慣,5例有口呼吸,3例有頜干擾。X線投影測(cè)量:上頜骨輕度前突或正常,下頜后縮明顯,SNA角基本正常,SNB角較小,ANB角較
3、大。根據(jù)患者年齡、骨齡、生物齡等綜合判斷,確定患者均處生長(zhǎng)發(fā)育高峰期或高峰前期,經(jīng)綜合判斷分析,認(rèn)為適宜于肌激動(dòng)器矯治。矯治器制作:(1)咬合重建是矯治器制作過(guò)程中的關(guān)鍵,準(zhǔn)確與否將影響到將來(lái)的矯治效果。用6-8層的軟蠟條做成牙弓形。讓患者將下頜前伸至側(cè)貌最佳位時(shí),囑患者咬合,待臘硬后取出,獲得咬合記錄,一般患者下頜前伸不要超過(guò)5mm左右,垂直打開(kāi)在磨牙區(qū)約4mm左右或超出息止頜間隙2-3mm,如超過(guò)應(yīng)分次取記錄。(2)制作過(guò)程:將工作模按頜重建記錄的合關(guān)系準(zhǔn)確地咬合在一起,上合架,將模型的側(cè)方或后方固定在頜架的前方,以便糊塑上下頜舌側(cè)基托。用0.
4、8-0.9mm不銹鋼絲彎制雙曲唇弓,唇弓從上頜尖牙遠(yuǎn)中起越過(guò)合面,不要影響到上下牙齒的合向萌出,上頜基托包括后牙的合面及上頜腭部基托;下頜基托伸展至下前牙舌面,覆蓋至下切牙及尖牙唇面切緣下2mm左右及下后牙合面,后部達(dá)到最后一磨牙遠(yuǎn)中為止。(3)基托誘導(dǎo)面的形成:基托與牙齒接觸的部分稱為誘導(dǎo)面,應(yīng)根據(jù)不同的畸形與需要形成不同的誘導(dǎo)面,以引導(dǎo)頜骨與牙齒發(fā)生所需要的移動(dòng)。(4)初戴時(shí)患者均有不同程度的閉口困難,囑患者進(jìn)行強(qiáng)行閉口訓(xùn)練,第1周內(nèi)每天戴2小時(shí),1周后復(fù)診,檢查口內(nèi)軟組織壓痛點(diǎn)并給調(diào)磨,如無(wú)特殊情況囑病人每天戴用時(shí)間越長(zhǎng)越好,每天不應(yīng)低于8小
5、時(shí),12小時(shí)以上戴用效果最佳。2討論與體會(huì)(1)肌激動(dòng)器主要靠大氣壓力和肌肉作用時(shí)對(duì)頜骨產(chǎn)生功能性刺激。因矯治器是在頜重建基礎(chǔ)上制作的,有強(qiáng)迫下頜處于正中位置的作用。當(dāng)前伸肌肉疲勞時(shí),下頜傾向于回到休息位,此時(shí)矯治器下部抵擋住下頜骨,迫使下頜維持在前伸位,這種被動(dòng)前伸使下頜將一個(gè)方向朝后的力通過(guò)矯治器傳遞到上頜牙弓,從而抑制了上頜骨矢狀方向的生長(zhǎng)。矯治器對(duì)下牙弓施以向前的推力,刺激下頜骨的生長(zhǎng)。這時(shí),作為對(duì)下頜移位的反應(yīng),顆狀突遠(yuǎn)中緣有沉積,近中緣有骨吸收。最終導(dǎo)致髁狀突位置的改變。由于改善了口頜系統(tǒng)肌群的功能狀況,由異常的肌肉收縮功能型恢復(fù)到正常
6、功能型,從而達(dá)到矯治目的。(2)肌激動(dòng)器主要適宜于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期,從年齡上以此為9-10歲為宜。牙齒不擁擠或輕度擁擠,側(cè)貌以下頜后縮為主要特征的安氏Ⅱ類1分類。X線頭影顯示于上頜骨輕度前突或正常,下頜骨后縮呈水平生長(zhǎng)型,對(duì)伴有牙列不齊、擁擠或上頜前突的患者需用固定矯治器進(jìn)行二期矯治。(3)肌激動(dòng)器是否能矯治成功,首先因素是患者的合作,囑病人每天不少于12小時(shí)戴用,戴的時(shí)間越長(zhǎng),療效越快。其次是頜重建記錄,及合適的病例選擇。這些應(yīng)通過(guò)X線頭影測(cè)量分析,有年齡的限制,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育已完成的患者禁用。(4)每次復(fù)診應(yīng)特別注意牙導(dǎo)面的“光亮區(qū)”,如未見(jiàn)“光亮區(qū)
7、”說(shuō)明牙導(dǎo)面未起作用,應(yīng)對(duì)矯治器進(jìn)行重襯。對(duì)于安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)頜,應(yīng)緩沖上頜牙導(dǎo)面的遠(yuǎn)中塑料和下頜牙導(dǎo)面的近中塑料,引導(dǎo)上后牙向遠(yuǎn)中萌出,下后牙超近中向萌出,對(duì)矯治不利的“光亮區(qū)”應(yīng)當(dāng)磨去,對(duì)防礙恒牙萌出的基托應(yīng)及時(shí)調(diào)磨。(5)對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育高峰期有下頜后縮安氏Ⅱ類1分類錯(cuò)頜畸形,利用肌激動(dòng)器矯治有效,這一點(diǎn)已得到許多專家的肯定。本組臨床效果支持這一觀點(diǎn),它能有效地促進(jìn)下頜骨發(fā)育,使下頜前移,同時(shí)抑制上頜骨水平向生長(zhǎng),軟組織側(cè)貌改善明顯。(6)其矯治后復(fù)發(fā)的可能性和程度比固定矯治器小。矯治器制作簡(jiǎn)單,易于掌握,材料經(jīng)濟(jì),僅在夜間戴用不影響口腔功能及
8、美觀,若病例選擇恰當(dāng),是一種很實(shí)用,療效顯著的矯治方法。