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《肌激動器治療安氏ⅱ 類1分類錯牙合畸形的臨床應(yīng)用及體會論文》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、肌激動器治療安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形的臨床應(yīng)用及體會論文李平海徐增泉呂新?!菊磕康模禾接懠〖悠髦委熆焖偕L期安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形患者的矯治效果。方法:選擇20例處于生長發(fā)育高峰期或高峰前期的以下頜后縮為主的安氏Ⅱ類Ⅰ分類患者,應(yīng)用肌激動器(Activator)矯治。結(jié)果:患者覆合覆蓋基本正常,磨牙達(dá)到中性關(guān)系,面型明顯改善。結(jié)論:恰當(dāng)病例選擇,矯治器的精確制作,患者的合作是矯治安氏Ⅱ錯牙合類畸形成功的關(guān)鍵?!娟P(guān)鍵詞】肌激動器;安氏Ⅱ類Ⅰ分類臨床上因牙-牙槽及神經(jīng)肌肉異常作用引起的下頜后縮為主的安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形,對面容美觀及口腔功能
2、影響很大。如不在生長發(fā)育期快速矯治,成年后只有行簡單牙代償或正頜外科手術(shù)治療。我科自幾年以來,應(yīng)用肌激動器治療20例此類患者,取得良好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:1臨床資料本組20例患者,均為以下頜后縮為主的安氏Ⅱ類1分類錯牙合畸形,其中男8例,女12例;年齡最小9歲.freelm,最大10mm,平均7.7mm;深覆頜最小2.5mm,最大3.5mm,平均2.8mm。當(dāng)患者下頜前伸至正常覆蓋關(guān)系時,側(cè)貌可明顯改善。有10例有咬下唇不良習(xí)慣,5例有口呼吸,3例有頜干擾。X線投影測量:上頜骨輕度前突或正常,下頜后縮明顯,SNA角基本正常,SNB角較小,ANB角較
3、大。根據(jù)患者年齡、骨齡、生物齡等綜合判斷,確定患者均處生長發(fā)育高峰期或高峰前期,經(jīng)綜合判斷分析,認(rèn)為適宜于肌激動器矯治。矯治器制作:(1)咬合重建是矯治器制作過程中的關(guān)鍵,準(zhǔn)確與否將影響到將來的矯治效果。用6-8層的軟蠟條做成牙弓形。讓患者將下頜前伸至側(cè)貌最佳位時,囑患者咬合,待臘硬后取出,獲得咬合記錄,一般患者下頜前伸不要超過5mm左右,垂直打開在磨牙區(qū)約4mm左右或超出息止頜間隙2-3mm,如超過應(yīng)分次取記錄。(2)制作過程:將工作模按頜重建記錄的合關(guān)系準(zhǔn)確地咬合在一起,上合架,將模型的側(cè)方或后方固定在頜架的前方,以便糊塑上下頜舌側(cè)基托。用0.
4、8-0.9mm不銹鋼絲彎制雙曲唇弓,唇弓從上頜尖牙遠(yuǎn)中起越過合面,不要影響到上下牙齒的合向萌出,上頜基托包括后牙的合面及上頜腭部基托;下頜基托伸展至下前牙舌面,覆蓋至下切牙及尖牙唇面切緣下2mm左右及下后牙合面,后部達(dá)到最后一磨牙遠(yuǎn)中為止。(3)基托誘導(dǎo)面的形成:基托與牙齒接觸的部分稱為誘導(dǎo)面,應(yīng)根據(jù)不同的畸形與需要形成不同的誘導(dǎo)面,以引導(dǎo)頜骨與牙齒發(fā)生所需要的移動。(4)初戴時患者均有不同程度的閉口困難,囑患者進(jìn)行強(qiáng)行閉口訓(xùn)練,第1周內(nèi)每天戴2小時,1周后復(fù)診,檢查口內(nèi)軟組織壓痛點(diǎn)并給調(diào)磨,如無特殊情況囑病人每天戴用時間越長越好,每天不應(yīng)低于8小
5、時,12小時以上戴用效果最佳。2討論與體會(1)肌激動器主要靠大氣壓力和肌肉作用時對頜骨產(chǎn)生功能性刺激。因矯治器是在頜重建基礎(chǔ)上制作的,有強(qiáng)迫下頜處于正中位置的作用。當(dāng)前伸肌肉疲勞時,下頜傾向于回到休息位,此時矯治器下部抵擋住下頜骨,迫使下頜維持在前伸位,這種被動前伸使下頜將一個方向朝后的力通過矯治器傳遞到上頜牙弓,從而抑制了上頜骨矢狀方向的生長。矯治器對下牙弓施以向前的推力,刺激下頜骨的生長。這時,作為對下頜移位的反應(yīng),顆狀突遠(yuǎn)中緣有沉積,近中緣有骨吸收。最終導(dǎo)致髁狀突位置的改變。由于改善了口頜系統(tǒng)肌群的功能狀況,由異常的肌肉收縮功能型恢復(fù)到正常
6、功能型,從而達(dá)到矯治目的。(2)肌激動器主要適宜于生長發(fā)育高峰期,從年齡上以此為9-10歲為宜。牙齒不擁擠或輕度擁擠,側(cè)貌以下頜后縮為主要特征的安氏Ⅱ類1分類。X線頭影顯示于上頜骨輕度前突或正常,下頜骨后縮呈水平生長型,對伴有牙列不齊、擁擠或上頜前突的患者需用固定矯治器進(jìn)行二期矯治。(3)肌激動器是否能矯治成功,首先因素是患者的合作,囑病人每天不少于12小時戴用,戴的時間越長,療效越快。其次是頜重建記錄,及合適的病例選擇。這些應(yīng)通過X線頭影測量分析,有年齡的限制,對生長發(fā)育已完成的患者禁用。(4)每次復(fù)診應(yīng)特別注意牙導(dǎo)面的“光亮區(qū)”,如未見“光亮區(qū)
7、”說明牙導(dǎo)面未起作用,應(yīng)對矯治器進(jìn)行重襯。對于安氏Ⅱ類1分類錯頜,應(yīng)緩沖上頜牙導(dǎo)面的遠(yuǎn)中塑料和下頜牙導(dǎo)面的近中塑料,引導(dǎo)上后牙向遠(yuǎn)中萌出,下后牙超近中向萌出,對矯治不利的“光亮區(qū)”應(yīng)當(dāng)磨去,對防礙恒牙萌出的基托應(yīng)及時調(diào)磨。(5)對處于生長發(fā)育高峰期有下頜后縮安氏Ⅱ類1分類錯頜畸形,利用肌激動器矯治有效,這一點(diǎn)已得到許多專家的肯定。本組臨床效果支持這一觀點(diǎn),它能有效地促進(jìn)下頜骨發(fā)育,使下頜前移,同時抑制上頜骨水平向生長,軟組織側(cè)貌改善明顯。(6)其矯治后復(fù)發(fā)的可能性和程度比固定矯治器小。矯治器制作簡單,易于掌握,材料經(jīng)濟(jì),僅在夜間戴用不影響口腔功能及
8、美觀,若病例選擇恰當(dāng),是一種很實(shí)用,療效顯著的矯治方法。