中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查分析

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1、中醫(yī)藥臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查分析【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥;臨床研究中醫(yī)藥學(xué)于臨床，又服務(wù)于臨床，臨床研究是中醫(yī)藥研究的基礎(chǔ)性工作。中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)項目是創(chuàng)新型項目，已被納入國家《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》，列入國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》。中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)的目的是提高中醫(yī)臨床研究水平，探尋適合中醫(yī)臨床研究的方法，從而提高中醫(yī)臨床療效。本研究通過對8省13市17家中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)場調(diào)查，初步理清中醫(yī)臨床研究現(xiàn)狀，為中醫(yī)臨床研究基地規(guī)劃提供依據(jù)?！　?目的　　調(diào)查省級三甲中醫(yī)院臨床研究現(xiàn)狀，主要包括臨床病

2、證、名老中醫(yī)傳承、中藥新藥開發(fā)等臨床研究和統(tǒng)計、文獻數(shù)據(jù)庫等工具應(yīng)用的研究?！　?方法與對象　　2.1調(diào)查方法分文獻調(diào)查和現(xiàn)場調(diào)研兩種方式?，F(xiàn)場調(diào)研以開座談會、專家訪談、發(fā)放問卷的形式進行，在東部杭州、上海、南京、無錫，南部廣州、深圳、南海，北部長春、吉林，中部濟南、鄭州、合肥的省市級三甲中醫(yī)院。　　2.2調(diào)查對象現(xiàn)場調(diào)研對象，各醫(yī)院的科研管理人員、臨床研究人員。全國17家中醫(yī)院：浙江省中醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院、浙江省同德醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、無錫市中醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院、山

3、東省中醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院一附院、河南中醫(yī)學(xué)院二附院、廣東省中醫(yī)院、南海中醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、吉林省中醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院、天津市中醫(yī)院?？偣?34位專家，其中信息技術(shù)人員25人，科研管理人員53人，臨床研究人員47人，專職研究人員3人，統(tǒng)計分析人員6人。正高職稱86人，副高職稱22人，初級職稱26人?！　“l(fā)放科研管理情況調(diào)查表13份，發(fā)放醫(yī)院科研管理人員問卷(A卷)13份，發(fā)放臨床研究人員問卷(B卷)24份。開座談會13次，專家現(xiàn)場訪談4次?！　?臨床研究現(xiàn)狀　　3.1臨床病證研究(1)研究方向：臨床病證研究中以診療研究為

4、主，方法學(xué)的研究較少;診療研究有中醫(yī)藥防治重大疑難疾病，診療方案的優(yōu)化;方法學(xué)研究，近年來辨證規(guī)范、評價方法研究等方法學(xué)和信息學(xué)研究漸漸被重視。近五年調(diào)研醫(yī)院臨床研究課題，臨床病證研究中診療研究396項，其中中醫(yī)藥防治重大疑難疾病41項，診療方案的優(yōu)化189項，中醫(yī)藥預(yù)防保健和治未病研究59項，余107項;方法學(xué)研究259項，其中辨證規(guī)范110項，評價方法89項，中醫(yī)臨床標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范制修訂研究60項。信息學(xué)研究65項，其中證候信息學(xué)研究有29項，臨床病證信息研究平臺24項，新藥開發(fā)臨床信息研究平臺11項，中醫(yī)綜合衛(wèi)生統(tǒng)計

5、1項。(2)研究病種：常見多發(fā)病且西醫(yī)療效不明顯的病，且基礎(chǔ)研究相對較少，現(xiàn)代中醫(yī)理論發(fā)展緩慢。在收到的課題資料中，中風(fēng)病研究96項，癡呆研究24項，糖尿病75項，高血壓病研究25項，高血脂研究13項，骨質(zhì)疏松研究17項;頸、腰椎病46項，股骨頭壞死13項，肩周炎5項。呼吸系統(tǒng)研究90項，其中哮喘22項。腫瘤研究141項，其中肺癌32項，乳腺癌26項，胃癌19項，肝癌12項。肝病研究64項，其中乙肝9項，脂肪肝15項。胃病研究15項，腸炎26項，胰腺炎7項，膽結(jié)石、膽囊炎10項。心臟病88項，其中冠心病36項，心衰29項。

6、血液病研究33項，其中白血病16項。婦科病研究72項，其中關(guān)卵巢的研究28項，圍絕經(jīng)期綜合征的研究25項，痛經(jīng)研究14項。小兒腹瀉、肺炎、腎炎研究共19項。腎炎研究26項，腎功能衰竭研究16項，紅斑狼瘡研究7項，艾滋病研究15項，手術(shù)后中醫(yī)藥干預(yù)作用研究25項，乳腺增生研究13項，銀屑病研究12項。(3)研究方法：實驗研究為主。采用循證醫(yī)學(xué)研究的只有一項。(4)診斷：以西醫(yī)病名加中醫(yī)證型為主，中醫(yī)診斷少。(5)方案設(shè)計不嚴(yán)謹(jǐn)，過程難控制，研究者水平相差大，導(dǎo)致研究質(zhì)量差異大，多為低水平重復(fù)，目的以開發(fā)新藥為主。　　3.2中

7、醫(yī)傳承研究(1)名老中醫(yī)傳承研究：①研究方法：在調(diào)研的中醫(yī)院中都有關(guān)于名老中醫(yī)傳承研究的項目，名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)傳承研究共有84項，都重視名醫(yī)的臨證經(jīng)驗，但在如何分析挖掘名老中醫(yī)的診療規(guī)律方面還沒有一個可推廣的模式。一位名老中醫(yī)涉及多個病種，安排中青年醫(yī)生跟師學(xué)習(xí)和研究生進行名老中醫(yī)診療信息的錄入，但目前只是錄入信息，還沒有進行數(shù)據(jù)挖掘分析，也不知道該如何分析。②研究方向：研究方向以整理分析名老中醫(yī)的臨證經(jīng)驗和診療規(guī)律為主，如名老中醫(yī)工作室模式研究，傳承規(guī)律與傳承方法研究，臨床經(jīng)驗(病證結(jié)合)應(yīng)用研究，當(dāng)代名老中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研

8、究，名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、經(jīng)驗傳承研究、中醫(yī)醫(yī)案研究等。(2)名老中藥師傳承研究：在國家“十五”、“十一五”科技攻關(guān)計劃中都提出，要將名老中藥師傳統(tǒng)的炮制、制藥經(jīng)驗繼承研究。在調(diào)研的中醫(yī)院中進行名老中藥師傳承研究沒有立項的研究項目。(3)經(jīng)方的研究：經(jīng)方研究方向，研究其作用機理、配伍的合理性、新的療效等。