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《中醫(yī)藥治療肝癌臨床研究現(xiàn)狀.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、#綜述#中醫(yī)藥治療肝癌臨床研究現(xiàn)狀ClinicalStudyonLiverCancerTreatedbyChineseMedicine上海中醫(yī)藥大學(xué)肝病研究所宋東眷指導(dǎo):劉平徐列明ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicineSONGDong-juanSupervisor:LIUPingXULie-ming(上海200032)摘要:綜述了近年來中醫(yī)藥治療肝癌的臨床研究概況。文獻顯示中醫(yī)藥治療肝癌主要是從整體和局部兩方面著手,而中藥的介入治療將是今后臨床治療的熱點。關(guān)鍵詞:肝腫瘤;中醫(yī)藥治療;臨床研究;綜述中圖分類號:R27
2、3.57文獻標識碼:A文章編號:1007-1334(2001)04-0047-03對肝癌、特別是原發(fā)性肝癌(PHC)進行綜合治療已成為活血健脾(柴胡、赤芍藥、黨參、牡蠣等)、養(yǎng)陰化瘀解毒(解瘀近年來臨床治療的趨勢。中醫(yī)藥作為綜合治療的重要組成陽毒1號)、健脾化濕解毒(理瀉湯)、益氣養(yǎng)陰解毒(扶正解部分,因其能穩(wěn)定瘤體生長、改善癥狀體征、提高生存質(zhì)量、毒湯)之法,結(jié)果完全緩解(CR)有7例,部分緩解(PR)有42延長生存期,故已被較多患者所接受,現(xiàn)將近年來臨床研究例,腫瘤縮小率為32101%。的概況作一綜述。2.單方治療[6]陳氏以健脾益氣、清熱化濕的/錢氏肝癌方0(莪
3、術(shù)、白一、整體治療術(shù)、苦參、白花蛇舌草等)加減辨治53例PHC,治后1、3、5年1.辨證施治的生存率分別為73158%、38166%和22157%,并可提高患者[7]由于研究者對肝癌辨治的認識不盡相同,故迄今尚未建的生存質(zhì)量。劉氏采用健脾疏肝、清熱利濕解毒的健脾疏立起統(tǒng)一的肝癌基本證型和治療法則。肺癌在證型方面,凌肝湯(醋柴胡、郁金、川楝子、白芍等)治療58例中晚期PHC,氏[1]綜述1995年以前有關(guān)文獻,認為臨床上以肝瘀脾虛和并設(shè)化療組進行對照,結(jié)果中藥組PR+穩(wěn)定(SD)共37例[2](6318%),化療組共22例((4419%),在腫瘤穩(wěn)定率上中藥組氣滯血瘀二
4、型為主。王氏辨證分析了117例肝癌患者,歸納出肝癌的臨床四大證型為脾氣虛型、肝氣郁結(jié)型、肝郁脾顯著高于化療組,此外6個月以上生存率中藥組(7213%)也虛型和肝腎陰虛型,而以肝氣郁結(jié)型和肝郁脾虛型為主,約比化療組(3618%)明顯提高(P<0.01),中位生存期中藥組[3](1115個月)比化療組(415個月)高115倍多。劉氏[8]以健脾占臨床患者的98129%。治法方面,陳氏分析了中醫(yī)藥治療PHC的臨床報道62篇及方劑76首,認為中晚期PHC的病益氣、活血散瘀的健脾化積湯(太子參、白術(shù)、郁金、莪術(shù)等)機主要為瘀血蓄積、熱毒內(nèi)結(jié)、脾氣虧虛,故臨床治療以活血治療36例
5、中晚期PHC,結(jié)果PR有5例,腫瘤輕度消退9例,化瘀、清熱解毒、健脾益氣三法為主。無變化13例,總有效率75%,同時病入癥狀改善,生活質(zhì)量由于臨床分型及治療方法不同,臨床療效報道也各異。提高,治后存活最長者為2年6個月,平均生存期13個月。[4]高氏[9]以自擬化積丹(硇砂、馬錢子、干漆組成)和抗瘤煎(黃任氏將30例中晚期肝癌病人分為肝郁脾虛、氣滯血瘀、肝膽濕熱、正虛瘀結(jié)四型,分別治以舒肝健脾(逍遙散等加減)、芪、莪術(shù)、半夏、炙鱉甲等)為基礎(chǔ)方,治療20例中晚期肝癌,活血化瘀(桂枝茯苓丸合柴胡疏肝散加減)、解毒化濕利膽結(jié)果總有效率為95%,治后生存1~6個月者2例,6
6、~12個(龍膽瀉肝湯合茵陳蒿湯加減)、滋陰清熱(一貫煎合六味地月者5例,12~18個月者6例,18~24個月者3例,5年、10黃湯加減)之法,結(jié)果病人生存期最短2個月,最長78個月,年以上者各2例,平均存活19個月。中位生存期5175個月,生存率3個月者為76167%,6個月者3.中藥新制劑治療為46167%,1、2、3、5年者各為25159%、16156%、11104%和以中藥提取的有效成分研制成的中藥新制劑,在臨床上[5][10]7136%。王氏把153例中晚期PHC辨證分為氣滯血瘀型、被廣泛應(yīng)用。張氏采用嗎特靈注射液(苦參干燥根提純瘀毒傷陰型、脾虛濕困型和正氣虧
7、虛型四型,分別治以行氣的生物堿成分)治療44例PHC,有效率為31182%,高于以5-上海中醫(yī)藥雜志2001年第4期#47#Fu為主的聯(lián)合化療方案的有效率10%~20%,同時嗎特靈時配合中藥治療有避免肝功能損害、提高生存率的意義。注射液還可緩解和改善患者的癥狀和體征,提高患者生活質(zhì)二、局部治療量,并能顯著提高患者細胞免疫功能,且毒副反應(yīng)少。張[11]氏用華蟾素注射液靜脈滴注治療50例PHC,并設(shè)復(fù)方天1.中藥涂擦、貼敷仙膠囊為對照,結(jié)果華蟾素組顯效1例,有效23例,總有效中藥直接涂擦、貼敷癌腫病灶部位,其作用是對癥治療率為48%,而對照組總有效率為2
