中外護(hù)理人員工作倦怠探究進(jìn)展

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1、中外護(hù)理人員工作倦怠探究進(jìn)展【摘要】本文就有關(guān)國(guó)內(nèi)外護(hù)理人員工作倦怠的概念、測(cè)量工具及研究?jī)?nèi)容的進(jìn)展進(jìn)行了綜述，并對(duì)今后的研究提出展望?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理人員;工作倦怠;進(jìn)展【中圖分類(lèi)號(hào)】R968【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0319-01工作倦?。↗obBurnout）作為職業(yè)壓力最主要表現(xiàn)形式，受到越來(lái)越多的社會(huì)、生理、心理學(xué)家以及政府部門(mén)的關(guān)注。美國(guó)臨床及社會(huì)心理學(xué)家Fredenberger和Maslach及國(guó)內(nèi)李小妹[1，2]發(fā)現(xiàn)：護(hù)士作為服務(wù)于人群的職業(yè)群體，容易在工作中逐漸出現(xiàn)倦怠，并有自卑、冷漠、厭惡工作

2、、失去同情心等表現(xiàn)，導(dǎo)致工作效率下降、缺勤甚至辭職的傾向增加?；诖擞斜匾獙?duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)士的工作倦怠及其相關(guān)因素進(jìn)行研究，為預(yù)防和干預(yù)護(hù)理人員的工作倦怠提供理論指導(dǎo)和支持。1概念工作倦?。↗ob8Burnout），也稱(chēng)職業(yè)倦怠或工作疲潰。美國(guó)臨床心理學(xué)家Freudenberger被認(rèn)為是現(xiàn)代心理學(xué)關(guān)于倦怠研究的創(chuàng)始人。1974年，他首次采用“倦怠”一詞來(lái)描述工作中的個(gè)體所體驗(yàn)到的一組負(fù)性癥狀，如長(zhǎng)期的情感耗竭、身體疲勞、工作卷入程度降低、對(duì)待服務(wù)對(duì)象不人道的態(tài)度和降低的工作成就感等[1]。Pines等人認(rèn)為工作倦怠體現(xiàn)在生理衰竭、情緒衰竭、心理衰竭等方

3、面。他從衰竭方面分析工作倦怠,提出了工作倦怠的單維度理論。Maslach等將工作倦怠定義為“在以人為服務(wù)對(duì)象的職業(yè)領(lǐng)域中，個(gè)體的一種情感耗竭、人格解體和個(gè)人成就感降低的癥狀”。這一理論在工作倦怠研究領(lǐng)域比較流行。2工作倦怠的測(cè)量與結(jié)構(gòu)問(wèn)題工作倦怠的測(cè)量與結(jié)構(gòu)問(wèn)題是工作倦怠研究的重要，國(guó)外學(xué)者對(duì)此一直未能達(dá)成共識(shí)。Maslach等提出，工作倦怠包括情感耗竭、人格解體和個(gè)人成就感降低三個(gè)維度，并編制了工作倦怠調(diào)查問(wèn)卷MBI(MaslachBurnoutInventory,簡(jiǎn)稱(chēng)MBI)；Pines等則認(rèn)為工作倦怠體現(xiàn)在生理衰竭、情緒衰竭、心理衰竭等方面，

4、并提出了工作倦怠的單維度理論BM(BurnoutMeasure,8BM)[3]。MBI和BM是工作倦怠研究中應(yīng)用最為廣泛的測(cè)試工具。尤其是MBI，該量表被廣泛應(yīng)用于服務(wù)行業(yè)，包括22個(gè)條目，反應(yīng)了三個(gè)維度，有較高的信效度，翻譯成中文后應(yīng)用于包括護(hù)理在內(nèi)的各種服務(wù)行業(yè)，信度在0.80以上[4,5]。但是在MBI的結(jié)構(gòu)與測(cè)量問(wèn)題上，至今存在著廣泛的爭(zhēng)論。不同學(xué)者采用不同的樣本，得出的因素結(jié)構(gòu)具有很大差異。即使在對(duì)不同職業(yè)樣本的交叉驗(yàn)證中，所得到的研究結(jié)果也不一致[6]。但從總體上來(lái)看，國(guó)外關(guān)于工作倦怠結(jié)構(gòu)的研究，大多數(shù)研究都支持了倦怠的三因素結(jié)構(gòu)模型。

5、3研究現(xiàn)狀3.1倦怠程度:1998年歐洲流行病學(xué)調(diào)查分析顯示超過(guò)80%的護(hù)士存在程度不同的工作倦怠。李小妹[8]對(duì)國(guó)內(nèi)護(hù)士的工作疲潰感研究調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn):護(hù)士的高度工作疲潰感占59.1%而其中情感枯竭感占59.1%,去人格化占34.5%,工作無(wú)成就感占53.2%，而常模的得分分別為33%.而周?[9]的研究顯示護(hù)士的工作倦怠的各維度均呈現(xiàn)中等水平，其中個(gè)人成就感的降低顯著高于北美地區(qū)。研究結(jié)果的不一致可能跟樣本及地域等因素有關(guān)[10]。3.2社會(huì)人口學(xué)特征:人口學(xué)變量包括性別、年齡、學(xué)歷、婚姻及就業(yè)狀況等。工作倦怠感與性別無(wú)相關(guān)性,與年齡成明顯負(fù)相關(guān)。

6、年齡對(duì)工作倦怠各維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,是影響護(hù)士工作倦怠最主要的人口學(xué)因素[11]。單身護(hù)士比已婚護(hù)士更易出現(xiàn)工作倦怠，而離異護(hù)士比單身護(hù)士工作倦怠程度高[12]。低學(xué)歷護(hù)士倦怠感程度高于高學(xué)歷者;在編護(hù)士比合同護(hù)士及護(hù)生倦怠程度低。3.3相關(guān)因素:3.3.18工作壓力源:國(guó)內(nèi)外研究都表明工作壓力源與工作疲潰感有顯著相關(guān)性。Demir等[13]研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士的排班制度,照顧對(duì)象過(guò)多、人員不足、設(shè)備缺乏、工作環(huán)境雜亂、低收入等都能增加工作倦怠感。綜合一些研究,我們將工作壓力源[2]分為生理、心理和社會(huì)三方面。生理方面有工作負(fù)荷過(guò)重和工作環(huán)境、職責(zé)不

7、清、設(shè)施缺乏、噪音污染、工齡、職位、工作班次、每周平均工作時(shí)間。心理方面有面對(duì)病人死亡、擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)、理想與現(xiàn)實(shí)的差距。社會(huì)方面有人際關(guān)系緊張、低收入等。壓力源越多,倦怠程度越高。3.3.2組織管理學(xué)因素與護(hù)患之間的情感關(guān)系:Maslach研究表明，護(hù)士工作倦怠還由組織管理學(xué)因素和護(hù)患之間的情感關(guān)系引起。組織管理學(xué)方面，角色沖突和角色模糊是導(dǎo)致倦怠的兩個(gè)重要因素[11]。Melchior[11]發(fā)現(xiàn)角色沖突是導(dǎo)致精神科護(hù)士倦怠的最重要因素。被照顧者情感需求越高，與護(hù)士接觸時(shí)間越長(zhǎng)，護(hù)士越容易產(chǎn)生工作倦怠。3.3.3工作支持:工作支持指積極的社會(huì)關(guān)系

8、,包括在工作環(huán)境中自由發(fā)表意見(jiàn),同事間的友誼、鼓勵(lì)和幫助。來(lái)自領(lǐng)導(dǎo)和同事的支持是兩種主要的工作支持源。研究表明工作支持與護(hù)