肩周炎治療法(整版)

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1、欄目歸屬：運動系統(tǒng)疾病→一般疾病→生理健康→中國心理熱線主持：郭卜樂相關(guān)：身體奧秘

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3、預(yù)防疾病

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5、家庭護(hù)理肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)郭卜樂CPO生理健康網(wǎng)http://www.zgxl.net　　　　　　　　　　參考資料：　　什么是肩關(guān)節(jié)周圍炎?　　肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)。本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限為主要特征的慢性疾患，好發(fā)于40歲以上的中老年人。女性多于男性，左側(cè)較右側(cè)多見，雙側(cè)同時發(fā)病者少見。早期表現(xiàn)，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關(guān)節(jié)不適和束縛感；繼則疼痛

6、逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關(guān)節(jié)活動也逐漸完全受限；最后形成“凍結(jié)狀態(tài)”。本病在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”范圍，又稱為五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩等?！　　　≈嗅t(yī)對肩周炎是如何認(rèn)識的?　　中醫(yī)認(rèn)為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛(wèi)失調(diào)，以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng)，遇有風(fēng)濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡(luò)不通故發(fā)本病。　　(1)正氣內(nèi)虧：“七七腎氣衰”，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病后體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養(yǎng)，日久筋脈拘急，營衛(wèi)失調(diào)?！吨胁亟?jīng)*五痹》曰：“腎氣內(nèi)消……精氣日衰，則邪氣妄入

7、”。宋·王懷隱《太平圣惠方》曰：“夫勞倦之人，表里多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風(fēng)邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家劉渡舟在《金匱要略詮解·血痹虛勞病脈證并治》中曰：“凡尊榮之人，則養(yǎng)尊處優(yōu)，好逸惡勞，多食肥甘，而肌肉豐盛，不事勞動則筋骨脆弱，以致肝腎虛弱……陽氣虛，血行不暢，重因疲勞則汗出，體氣愈疲**此時加被微風(fēng)，遂得而干之，則風(fēng)與血相搏，陽氣痹阻，血行不暢。”　　(2)邪氣外侵：居住潮濕，中風(fēng)冒雨，睡臥露肩等，均可致外邪內(nèi)侵，寒濕留滯于筋脈，血受寒則凝，脈絡(luò)拘急則痛；寒濕之邪侵淫于筋肉關(guān)節(jié)，以致關(guān)節(jié)屈伸不利，如金元·張子和

8、《儒門事親》曰：“此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風(fēng)雨，寢處潮濕、痹從外入?！庇秩缑鳌ぶ飒。疲模粒弄！镀諠?jì)方》曰：“此病蓋因久坐濕地，及曾經(jīng)冷處睡臥而得?！薄　　　∥麽t(yī)認(rèn)為肩周炎的病因病理是什么?　　　　(1)病因　　本病的病因尚未完全清楚，但根據(jù)臨床觀察及實驗研究，本病可能與下列因素有關(guān)?！　、倮夏晷酝俗儯罕静《嘁娪?0～50歲以上中老年人女性，顯然與老年性退變有關(guān)。　?、陲L(fēng)濕寒邪侵襲：相當(dāng)一部分患者發(fā)病前有明顯風(fēng)濕寒邪侵襲史，如居處潮濕，中風(fēng)冒雨，睡臥露

9、肩等，說明風(fēng)濕寒侵襲為肩周炎的外在病因之一?！　、奂绮炕顒訙p少：本病的臨床特點，多見于肩部活動逐漸減少的中年以上女性，且左肩的發(fā)病率較右肩多，腦力勞動者的發(fā)病率較體力勞動者為多，或因某些原因(如上肢骨折肩部軟組織損傷，頸椎病等肩部活動量減少或受限的病人)使肩部活動減少后，?？衫^發(fā)肩周炎，這些特點均提示肩部活動減少可能與本病發(fā)病有關(guān)?！　?2)病理　　①肩部組織，如關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長頭腱均可出現(xiàn)不同程度的退行性改變?！　、陉P(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥，炎癥過程釋放的炎癥介質(zhì)造成血液動力學(xué)改變及漿液性滲出，滲出物的機化使

10、肌腱與腱鞘及關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生粘連，組織彈性降低，并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，形成所謂“肩凝”，現(xiàn)多認(rèn)為肱二頭肌長頭肌腱鞘炎為本病的病理改變之一。　　　　肩周炎的臨床表現(xiàn)有哪些?　　(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特

11、別敏感。　　(2)肩關(guān)節(jié)活動受限：肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。　　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)?！　?4)壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛

12、點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數(shù)呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見?！　?5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢