肩周炎治療法(整版)

肩周炎治療法(整版)

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1、欄目歸屬:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病→一般疾病→生理健康→中國心理熱線主持:郭卜樂相關(guān):身體奧秘

2、

3、預(yù)防疾病

4、

5、家庭護(hù)理肩關(guān)節(jié)周圍炎(肩周炎)郭卜樂CPO生理健康網(wǎng)http://www.zgxl.net          參考資料:  什么是肩關(guān)節(jié)周圍炎?  肩關(guān)節(jié)周圍炎,簡稱肩周炎,是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應(yīng)。本病是以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限為主要特征的慢性疾患,好發(fā)于40歲以上的中老年人。女性多于男性,左側(cè)較右側(cè)多見,雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者少見。早期表現(xiàn),僅以疼痛為主,或僅有輕微隱痛或肩關(guān)節(jié)不適和束縛感;繼則疼痛

6、逐漸加重,夜間尤甚,常影響睡眠,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)也逐漸完全受限;最后形成“凍結(jié)狀態(tài)”。本病在中醫(yī)學(xué)屬“痹證”范圍,又稱為五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩等?!   ≈嗅t(yī)對(duì)肩周炎是如何認(rèn)識(shí)的?  中醫(yī)認(rèn)為,人過中年陽氣虛弱,正氣漸損,肝腎不足,氣血虛弱,營衛(wèi)失調(diào),以致筋脈肌肉失去濡養(yǎng),遇有風(fēng)濕寒邪外侵,易使氣血凝滯,陽氣不布,脈絡(luò)不通故發(fā)本病?! ?1)正氣內(nèi)虧:“七七腎氣衰”,人到50歲左右,肝腎精氣開始衰退,或勞逸過度,或病后體弱,致氣血不足,筋脈得不到充分滋養(yǎng),日久筋脈拘急,營衛(wèi)失調(diào)?!吨胁亟?jīng)*五痹》曰:“腎氣內(nèi)消……精氣日衰,則邪氣妄入

7、”。宋·王懷隱《太平圣惠方》曰:“夫勞倦之人,表里多虛,血?dú)馑ト酰砝硎栊?,風(fēng)邪易侵……隨其所惑,而眾痹生焉”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家劉渡舟在《金匱要略詮解·血痹虛勞病脈證并治》中曰:“凡尊榮之人,則養(yǎng)尊處優(yōu),好逸惡勞,多食肥甘,而肌肉豐盛,不事勞動(dòng)則筋骨脆弱,以致肝腎虛弱……陽氣虛,血行不暢,重因疲勞則汗出,體氣愈疲**此時(shí)加被微風(fēng),遂得而干之,則風(fēng)與血相搏,陽氣痹阻,血行不暢?!薄 ?2)邪氣外侵:居住潮濕,中風(fēng)冒雨,睡臥露肩等,均可致外邪內(nèi)侵,寒濕留滯于筋脈,血受寒則凝,脈絡(luò)拘急則痛;寒濕之邪侵淫于筋肉關(guān)節(jié),以致關(guān)節(jié)屈伸不利,如金元·張子和

8、《儒門事親》曰:“此疾之作,多在四時(shí)陰雨之時(shí),及三月九月,太陰寒水用事之月,故草枯水寒如甚,或?yàn)l水之地,勞力之人,辛苦失度,觸冒風(fēng)雨,寢處潮濕、痹從外入?!庇秩缑鳌ぶ飒。疲模粒弄!镀諠?jì)方》曰:“此病蓋因久坐濕地,及曾經(jīng)冷處睡臥而得?!薄   ∥麽t(yī)認(rèn)為肩周炎的病因病理是什么?    (1)病因  本病的病因尚未完全清楚,但根據(jù)臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究,本病可能與下列因素有關(guān)?! 、倮夏晷酝俗儯罕静《嘁娪?0~50歲以上中老年人女性,顯然與老年性退變有關(guān)。 ?、陲L(fēng)濕寒邪侵襲:相當(dāng)一部分患者發(fā)病前有明顯風(fēng)濕寒邪侵襲史,如居處潮濕,中風(fēng)冒雨,睡臥露

9、肩等,說明風(fēng)濕寒侵襲為肩周炎的外在病因之一?! 、奂绮炕顒?dòng)減少:本病的臨床特點(diǎn),多見于肩部活動(dòng)逐漸減少的中年以上女性,且左肩的發(fā)病率較右肩多,腦力勞動(dòng)者的發(fā)病率較體力勞動(dòng)者為多,或因某些原因(如上肢骨折肩部軟組織損傷,頸椎病等肩部活動(dòng)量減少或受限的病人)使肩部活動(dòng)減少后,??衫^發(fā)肩周炎,這些特點(diǎn)均提示肩部活動(dòng)減少可能與本病發(fā)病有關(guān)?! ?2)病理 ?、偌绮拷M織,如關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長頭腱均可出現(xiàn)不同程度的退行性改變?! 、陉P(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生無菌性炎癥,炎癥過程釋放的炎癥介質(zhì)造成血液動(dòng)力學(xué)改變及漿液性滲出,滲出物的機(jī)化使

10、肌腱與腱鞘及關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生粘連,組織彈性降低,并最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮,形成所謂“肩凝”,現(xiàn)多認(rèn)為肱二頭肌長頭肌腱鞘炎為本病的病理改變之一?!   〖缰苎椎呐R床表現(xiàn)有哪些?  (1)肩部疼痛:起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn),多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側(cè)側(cè)臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對(duì)氣候變化特

11、別敏感。  (2)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限,以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯,隨著病情進(jìn)展,由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素,使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,當(dāng)肩關(guān)節(jié)外展時(shí)出現(xiàn)典型的“扛肩”現(xiàn)象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成,嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響,屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作?! ?3)怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)?! ?4)壓痛:多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛

12、點(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處,尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚,少數(shù)呈肩周軟組織廣泛性壓痛,無壓痛點(diǎn)者少見?! ?5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢

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