禽流感新教學(xué)ppt課件

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1、人感染高致病性禽流感AVIANINFLUENZAAINFECTIONINHUMAN禽流感病毒是指能感染禽類動(dòng)物的流感病毒,有多種亞型.其中高致病性禽流感病毒(highlypathogenicavianinfluenza;HPAI)(H5、H7）的感染可致感染雞群100%的病死率.某些高致病性禽流感病毒也可由感染動(dòng)物直接傳給人,導(dǎo)致流感、結(jié)膜炎、肺炎，嚴(yán)重者可至呼吸窘迫綜合癥、多器官功能衰竭－－人感染高致病性禽流感流行性感冒病毒流感病毒是帶包膜的負(fù)鏈RNA病毒。屬正粘病毒科,流感病毒屬.主要有甲,乙,丙型流感病毒.流感病毒亞型與易感宿主分型依據(jù):HA(1-15);NA(1-9)人哺

2、乳動(dòng)物禽類(豬,馬,海豹,鯨魚)(雞,鴿子,火雞,鴨,鵝)H1N1H1N1H5N1H2N2H3N2H7N3H3N2H7N7H9N3例:2012年1月H3N8H14N5日本例:豬流感例:禽流感1997年：香港首次發(fā)生人類禽流感（H5N1）2009年4月墨西哥為中心的豬流感流感病毒的抵抗力●禽流感病毒對(duì)乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑均敏感。常用消毒劑如漂白粉和碘劑等都能迅速破壞其傳染性。●病毒在直射陽光下40～48小時(shí)即可滅活，如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性?！袂萘鞲胁《緦?duì)熱比較敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活?！癫《緦?duì)低溫抵抗力較強(qiáng)?！癫《驹诩S便中可

3、存活1周，在水中可存活1個(gè)月。流感大流行的歷史回顧1173年：最早發(fā)生流感1173-1875年：每1-3年有一次較大的流感流行。1580年：首次流感全球大流行，以后發(fā)生了約31次世界大流行1918-1919年：20世紀(jì)最大的一次大流行，病死人數(shù)達(dá)21，000，000多人流感流行三大環(huán)節(jié)●傳染源：急性期病人，隱性感染者（人禽流感）禽類－雞，尚無人傳人證據(jù)●傳播途徑：空氣飛沫直接傳播接觸傳播（流感病毒在物體表面一般可存活3天）●易感人群：普遍易感●高危人群：＜5歲的兒童；＞60歲老年人；各種免疫力低下的人群★JOURNALOFVIROLOGY,2003;77(12):6988–699

4、4▲高致病性禽流感病毒尚無人傳人的證據(jù)●所有病例均有與病禽接觸史或生活在禽流感流行區(qū)●病毒基因分析未發(fā)現(xiàn)禽流感病毒與人流感病毒基因重排現(xiàn)象人類禽流感流行概況1997年：香港首次發(fā)生人類禽流感（H5N1）18人患病，6人死亡1999年：香港發(fā)生人類禽流感（H9N2）2名兒童患病，痊愈2003年：香港再次發(fā)生人類禽流感（H5N1）2人患病，1人死亡；再次發(fā)生1例人類禽流感（H9N2）2003年：荷蘭發(fā)生了由H7N7禽流感病毒所致的人類禽流感局部流行，89人患病，1人死亡。2004年：越南、泰國發(fā)生人類禽流感（H5N1），23人患病，18人死亡（2.11）流感的臨床表現(xiàn)●潛伏期：1-3

5、天；短至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至7天●全身中毒癥狀重，呼吸道表現(xiàn)輕1、單純型2、肺炎型3、中毒型人類禽流感的臨床特征●流行病學(xué)史發(fā)病前1周內(nèi)曾到過禽流感暴發(fā)的疫點(diǎn)，或與被感染的禽類及其分泌物、排泄物等有密切接觸者或從事禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室工作人員。目前不排除與禽流感患者有密切接觸的人有患病的可能?！駶摲跀?shù)小時(shí)-7天（1-3天）人類禽流感的臨床特征●流感樣表現(xiàn)●急性結(jié)膜炎：2003年2-5月荷蘭發(fā)生了由H7N7禽流感病毒所致的人類禽流感局部流行總發(fā)病人數(shù)：89人結(jié)膜炎：78人結(jié)膜炎+流感癥狀：5人流感樣表現(xiàn)：2人無明顯癥狀：4人病死1人（肺炎，ARDS）●重型肺炎及多器官功能衰竭上呼吸道癥狀消化

6、道癥狀癥狀發(fā)生的%1997年香港首次流行人類H5N1禽流感的主要臨床表現(xiàn)1997年以來人禽流感的病死人數(shù)年份發(fā)生地禽流感患病人數(shù)死亡人數(shù)病死率病毒亞型1997香港H5N118630.00%1999香港H9N22002003香港H5N12150.00%2003香港H9N21002003荷蘭H7N78911.12%2004越南H5N1181372.22%2004泰國H5N155100.00%安徽病例1介紹女性，25歲。畏寒發(fā)熱6天，咳嗽3天，呼吸困難1天于2005年11月7日入院。流行病學(xué)史：家中10余只雞/鴨相繼死亡，有密切接觸史入院前情況：6天前無明顯誘因出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱（380C

7、），未就診。3天前體溫升至390C，干咳，伴全身肌肉酸痛，無流涕、咽痛，無咳嗽、咳痰，無腹瀉。青霉素300萬U/日，癥狀繼續(xù)加重，并出現(xiàn)呼吸困難安徽病例1介紹入院情況：T38.80C，P118bpm，R37bmp，Bp104/60mmHg。神志清晰，精神差，高熱面容，皮膚粘膜未見出血點(diǎn)、皮疹和黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫大。鞏膜無黃染，唇無紫紺，扁桃體10腫大。頸軟，頸靜脈無充盈，甲狀腺不大。雙側(cè)胸廓對(duì)稱無畸形，聽診雙肺呼吸音減低，心臟查體無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未及，腎區(qū)無叩