吉林中青年科技創(chuàng)新帶頭人申報書

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1、吉林省中青年科技創(chuàng)新帶頭人申報書（培養(yǎng)類）申報人姓名：申報單位（蓋章）：通訊地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真：電子郵箱：填報日期：吉林省科學(xué)技術(shù)廳二○○九年十一月制7申報人基本情況姓名性別出生年月民族文化程度學(xué)位技術(shù)職稱辦公電話家庭電話電子信箱手機工作單位通訊地址郵政編碼單位類別(1、高校２、科研院所３、企業(yè)４、其他)從事專業(yè)（一級學(xué)科）教育經(jīng)歷（從大?；虼髮W(xué)填起，包括國外教育經(jīng)歷）起止年月學(xué)校專業(yè)主要專業(yè)工作經(jīng)歷（含國外研究工作經(jīng)歷）起止年月工作單位職務(wù)職稱7國內(nèi)外學(xué)術(shù)團體任職情況起止年月學(xué)術(shù)團體名稱

2、職務(wù)獲獎和獲科技計劃資助情況年度獎勵種類獲獎項目名稱等次排名年度計劃種類科技計劃項目名稱金額排名代表著作和論文題目發(fā)表時間刊物名稱國別7科研工作基本情況及主要成果、貢獻(xiàn)（限3000字）7正在（擬）從事的科研項目概況（限3000字）7團隊簡介簡介團隊構(gòu)成（包括團隊的研究領(lǐng)域及方向，形成背景、規(guī)模，梯隊結(jié)構(gòu)，專業(yè)組成，培養(yǎng)計劃，“標(biāo)志性”成果和創(chuàng)新性貢獻(xiàn)、在國內(nèi)外所處地位以及應(yīng)用推廣情況，未來目標(biāo)等（不超過500字）團隊主要成員姓名性別出生年月學(xué)位職稱（職務(wù)）所學(xué)專業(yè)現(xiàn)研究方向團隊分工現(xiàn)工作單位7本人

3、保證以上所填內(nèi)容屬實。簽名：年月日所在單位意見蓋章年月日專家評審意見蓋章年月日7有關(guān)附件清單7