吉林中青年科技創(chuàng)新帶頭人申報(bào)書

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1、吉林省中青年科技創(chuàng)新帶頭人申報(bào)書（培養(yǎng)類）申報(bào)人姓名：申報(bào)單位（蓋章）：通訊地址：郵編：聯(lián)系電話：傳真：電子郵箱：填報(bào)日期：吉林省科學(xué)技術(shù)廳二○○九年十一月制7申報(bào)人基本情況姓名性別出生年月民族文化程度學(xué)位技術(shù)職稱辦公電話家庭電話電子信箱手機(jī)工作單位通訊地址郵政編碼單位類別(1、高校２、科研院所３、企業(yè)４、其他)從事專業(yè)（一級(jí)學(xué)科）教育經(jīng)歷（從大?；虼髮W(xué)填起，包括國(guó)外教育經(jīng)歷）起止年月學(xué)校專業(yè)主要專業(yè)工作經(jīng)歷（含國(guó)外研究工作經(jīng)歷）起止年月工作單位職務(wù)職稱7國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)團(tuán)體任職情況起止年月學(xué)術(shù)團(tuán)體名稱

2、職務(wù)獲獎(jiǎng)和獲科技計(jì)劃資助情況年度獎(jiǎng)勵(lì)種類獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱等次排名年度計(jì)劃種類科技計(jì)劃項(xiàng)目名稱金額排名代表著作和論文題目發(fā)表時(shí)間刊物名稱國(guó)別7科研工作基本情況及主要成果、貢獻(xiàn)（限3000字）7正在（擬）從事的科研項(xiàng)目概況（限3000字）7團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介團(tuán)隊(duì)構(gòu)成（包括團(tuán)隊(duì)的研究領(lǐng)域及方向，形成背景、規(guī)模，梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，專業(yè)組成，培養(yǎng)計(jì)劃，“標(biāo)志性”成果和創(chuàng)新性貢獻(xiàn)、在國(guó)內(nèi)外所處地位以及應(yīng)用推廣情況，未來目標(biāo)等（不超過500字）團(tuán)隊(duì)主要成員姓名性別出生年月學(xué)位職稱（職務(wù)）所學(xué)專業(yè)現(xiàn)研究方向團(tuán)隊(duì)分工現(xiàn)工作單位7本人

3、保證以上所填內(nèi)容屬實(shí)。簽名：年月日所在單位意見蓋章年月日專家評(píng)審意見蓋章年月日7有關(guān)附件清單7