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1、“陰火”理論在肺癌化療患者中的運用【摘要】運用李東垣《脾胃論》中有關陰火產(chǎn)生的機制，解釋肺癌化療患者毒副反應的中醫(yī)辨證治療原則?！娟P鍵詞】陰火理論；脾胃論；李東垣；化療副反應 Abstract：WetriedtoapplytheYinFiretheorywhichwassetupbyDoc.LiDongyuantoexplainthemechanisminthesideeffectsofchemotherapy,andguidethesymptomdifferentiationandtreatmentinTCM. Keywords:YinFiretheory;spl
2、eengastrictheory;LiDongheng;thesideeffectsofchemotherapy 肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，從目前來看化療仍是治療肺癌的主要手段，但在治療當中也存在明顯毒副作用，如胃腸道反應、骨髓抑制及多臟器毒性等，患者往往因此而產(chǎn)生畏懼、悲觀、抵觸情緒，影響治療效果及預后。因此，降低化療的各種副作用，對改善患者的生活質(zhì)量，提高治療依從性及耐受性有著重要意義?！ 〗鹪拇蠹抑焕顤|垣，因倡導脾胃學說，被后世推為“補土派”4代表。他以《內(nèi)經(jīng)》氣火理論為依托,首先提出陰火的概念,指出陰火產(chǎn)生的病機有三：一者脾胃氣虛，陰火獨亢；再者津傷血弱，
3、內(nèi)燥化火；三者情志所傷，心腎火旺?！ ?陰火的臨床表現(xiàn) （1）脾胃氣虛，陰火獨亢：主要表現(xiàn)為全身疲乏、面色少華、心悸氣短、食欲減退、惡心干嘔、腹瀉，自感身熱而體溫正?；蛏愿撸嗟Ρ“?，脈虛。（2）津傷血弱，內(nèi)燥化火：主要表現(xiàn)為肌膚枯槁，口渴喜飲，手心熱而手背不熱，顴紅盜汗，血三系下降，大便閉結(jié)，舌淡苔燥，脈細數(shù)無力等。（3）情志所傷，心腎火旺：主要表現(xiàn)為心煩失眠，口舌生瘡，刺痛難忍，齒齦出血，舌苔光剝等。 2陰火的病因病機 陰火產(chǎn)生的關鍵，是氣與火的關系失調(diào)。《脾胃論》云“火之與氣，勢不兩立，故《內(nèi)經(jīng)》曰壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣”，“火與元氣不兩立，一
4、勝則一負”。脾胃氣虛，陰火獨亢：化療藥作為一種“毒藥”，在“以毒攻毒”抑制腫瘤生長的同時，也對人體正常的脾胃功能造成打擊，致使脾胃氣虛，脾胃主氣機升降，《素問·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”4?；熕幬飳е碌钠⑽柑撊?，使得陽氣升降機能低下，清陽不升濁陰不降，停聚日久則化熱而成陰火；脾胃氣虛，失于健運，水濕內(nèi)停，精微不化，濕濁內(nèi)生，郁久而化熱。津傷血弱，內(nèi)燥化火：腎藏精，為先天之本，先天之腎精需后天之脾胃不斷充養(yǎng)。化療藥物化療作為一種熱毒之邪，入機體后耗氣傷陰，損傷氣血，灼津耗液，傷脾損胃，而致脾胃氣虛，不能布散，充灌皮毛、腠理，大、小腸無
5、所稟受，故津液涸竭，津液不足，水不制火，導致陰火產(chǎn)生。情志過極，化為陰火。在化療過程中，病人常承受著巨大的精神壓力，情緒波動頻繁。李東垣認為“凡怒忿、悲思、恐懼，皆損元氣，夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也”，凡“五志過極，皆為熱盛”，故將七情過極所致之內(nèi)傷火熱亦歸為陰火范疇?！ ?陰火的治療 李東垣針對陰火的產(chǎn)生原因，運用升降沉浮理論，認為脾胃陽氣升發(fā)則元氣自旺,濁熱陰火自潛。依照《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之,損者益之”的治療原則，提出“以辛甘溫之劑,補其中而升其陽,苦寒以瀉其火”,以及“以諸風藥升發(fā)陽氣……用辛甘溫藥接其升藥”的治療法則，為后世醫(yī)家沿用至今?！ 案蕼爻鬅?/p>
6、”的代表方補中益氣湯，方中以黃芪為君,補益肺衛(wèi)氣而固腠理；以人參、甘草為臣，補脾胃之氣，以瀉陰火；白術健脾化濕,當歸補血養(yǎng)血為佐；升麻、柴胡為使提舉下陷之清陽,促進氣機循環(huán)，并引芪、參等甘溫之氣上升。脾胃虛，元氣不足4而乏力納差者可重用黃芪、人參，并加用木香、砂仁等醒脾開胃；三系減少者可重用人參、黃芪，加用紫河車、雞血藤、丹參；水火不濟，心火獨亢而煩躁易怒者可加用熟地、連翹、竹葉、茯神、蓮子心；陰虛內(nèi)熱而顴紅潮熱者加用何首烏、生地、地骨皮、鱉甲；盜汗者加用浮小麥、癟桃干；口舌生瘡者加用梔子、人中白；對化療期間由于精神壓力大而導致抑郁失眠，猜忌焦慮者一方面可通過及時心理疏導，
7、同時也可在此方基礎上倍用大棗，并加用麥芽，意取甘麥大棗湯方意，輔助緩解情緒?！ ±顤|垣的“陰火”理論從錯綜復雜的癥狀中透過“熱”的假象，抓住疾病本質(zhì)進行治療，從而取得滿意的療效，而肺癌患者在化療期間亦有“陰火”之表現(xiàn)，雖病因于李東垣的“陰火”理論略有差異，但治療上卻可根據(jù)“異病同治”之原理，亦可將“甘溫除大熱”治則應用于肺癌化療患者。4
