中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎40例

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1、中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎40例【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎中藥灌腸療效分析我院自2002年以來，采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎，取得滿意療效，報(bào)道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料慢性盆腔炎患者80例，年齡20～57歲，平均36歲。病程6個(gè)月～12年，平均3年。用隨機(jī)排列表法將80例隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。兩組年齡、病程、病情具可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀和體征：反復(fù)小腹疼痛、下腹部墜脹，腰骶部疼痛，白帶多，月經(jīng)失調(diào)，低熱、疲乏和不孕等。盆腔檢查可呈一側(cè)或雙側(cè)附件增粗壓痛，或子宮活動(dòng)受

2、限或黏連固定，宮旁增厚，有壓痛。24例B超檢查可見邊界不清，實(shí)質(zhì)不均的炎性暗區(qū)(多為輸卵管積液)，其中不孕患者11例。根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證分型為濕熱蘊(yùn)結(jié)、濕熱瘀結(jié)、氣滯血瘀和寒濕凝滯型?！　?.3納入標(biāo)準(zhǔn)4符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，觀察前2周內(nèi)未服用以上病證為主要適應(yīng)證的中西藥物以及未采用過針對上述病癥的其他治療方法?！　?.4排除標(biāo)準(zhǔn)不符合診斷標(biāo)準(zhǔn);妊娠或近期準(zhǔn)備妊娠婦女，哺乳期婦女;過敏體質(zhì);急性盆腔炎病情嚴(yán)重者;合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者;存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥或其他婦科腫瘤的患者;慢性闌尾炎所致下腹痛;子宮內(nèi)膜息肉、功能失調(diào)性出血、宮外

3、孕等所致的陰道不規(guī)則出血者?！　?治療方法　　治療組采用中藥灌腸，灌腸方:鴨跖草、紫花地丁、蒲公英、魚腥草各30g，黃柏、皂角刺各15g。氣滯腹脹加王不留行、路路通各30g;有瘀結(jié)、包塊加莪術(shù)、三棱各15g;寒濕凝滯加桂枝10g，烏藥、茯苓各30g。1天1劑，煎2次去渣，藥液濃縮至100ml，藥溫35℃～37℃。灌腸前囑患者排空大小便，取左側(cè)臥位(臀部略墊高)，用一次性肛管涂上石蠟油，將肛管緩慢插入15～20cm，緩慢注入藥液，拔出肛管，讓患者左側(cè)臥位30min，并使藥液在腸腔內(nèi)保留2小時(shí)以上。每天1次，10次為1個(gè)療程，經(jīng)期停用，共3個(gè)療程。對照組給予抗生素氟嗪酸0.2g,1天

4、2次，甲硝唑0.4g，1天3次，口服，4周?！　?治療結(jié)果　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)4參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，治愈：臨床癥狀完全消失，婦檢和B超復(fù)查均正常，停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：臨床癥狀減輕，婦檢子宮壓痛減輕，包塊縮小，B超復(fù)查附件有明顯縮小;無效：臨床癥狀及體征無減輕或加重，婦科檢查及理化檢查無改善或有加重?！　?.2結(jié)果治療組治愈22例，有效13例，無效5例，總有效率87.5%;對照組治愈8例，有效12例，無效20例，總有效率50.0%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)?！　?討論　　慢性盆腔炎屬中醫(yī)“腹痛”、“帶下”、“不孕”、“癥瘕”4范疇。濕熱蘊(yùn)結(jié)為

5、其主要病因，由于長期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致盆腔組織增厚、黏連，形成包塊，局部循環(huán)障礙，氣滯血瘀，濕熱與瘀血夾雜，導(dǎo)致病情加重;或隨虛寒體質(zhì)寒化而成寒濕凝滯，濕性纏綿，瘀血阻絡(luò)則造成病情遷延難愈。中藥保留灌腸針對其病機(jī)，清熱解毒，活血化瘀，消腫散結(jié)或溫化寒濕;通過局部用藥直達(dá)病灶，改善局部疼痛與炎癥癥狀，使增厚、增粗的附件組織黏連消退，包塊縮小。盆腔內(nèi)靜脈豐富，且與相應(yīng)器官及其周圍形成靜脈叢相吻合，并與痔靜脈叢交通，藥物進(jìn)入直腸后經(jīng)痔靜脈叢吸收，使盆腔內(nèi)迅速達(dá)到有效的濃度，又經(jīng)長時(shí)間保留，藥物可充分吸收而發(fā)揮藥理作用，因而療效較好。中藥灌腸方中鴨跖草、紫花地丁、蒲公英、魚腥草、黃柏、茯苓清

6、熱解毒化濕;皂角、三棱、莪術(shù)解毒散結(jié);王不留行、路路通理氣止痛;烏藥、桂枝溫經(jīng)止痛。治療中未見明顯不良反應(yīng)，患者均能耐受且堅(jiān)持到療程結(jié)束，值得臨床推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，20024