中藥聯(lián)合多貝斯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床研究

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1、中藥聯(lián)合多貝斯治療糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床研究【摘要】目的觀察中藥聯(lián)合多貝斯(羥苯磺酸鈣)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)的臨床療效。方法將糖尿病視網(wǎng)膜病變患者44例（78眼）隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組23例（40眼）和西藥組21例(38眼），西藥組采用基礎(chǔ)和多貝斯治療，中西醫(yī)結(jié)合組在西藥組用藥基礎(chǔ)上加用中藥治療，療程4月。測(cè)定視力變化，眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病理改善情況，彩色多普勒超聲觀察視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀后動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。結(jié)果兩組治療后視力構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），中西醫(yī)結(jié)合組視網(wǎng)膜病理改變和血流動(dòng)

2、力學(xué)改善優(yōu)于西藥組（P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論中藥聯(lián)合多貝斯對(duì)DR患者視網(wǎng)膜病理和血流動(dòng)力學(xué)改善更明顯，對(duì)視力的效果有待進(jìn)一步探討。【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變;中藥治療;多貝斯;聯(lián)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabeticretinopathy,DR)是糖尿病眼底特異性改變，為主要致殘致盲眼疾之一。血流動(dòng)力學(xué)異常是發(fā)病的主要因素，單純的西藥對(duì)本病雖有一定治療作用，但亦不能完全阻止本病的發(fā)生發(fā)展。我們采用中藥聯(lián)合多貝斯(羥苯磺酸鈣)治療本病23例，并跟單純多貝斯治療的同質(zhì)性患者21例作對(duì)照，以

3、彩色多普勒觀察了視網(wǎng)膜血流動(dòng)力學(xué)變化，現(xiàn)報(bào)告如下。71對(duì)象和方法1.1對(duì)象將我院眼科2003年2月至2006年12月收治的44例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按照電腦抽簽法分為中西醫(yī)結(jié)合組23例（40眼）和西藥組21例（38眼），所有患者均經(jīng)檢眼鏡或眼底熒光血管造影（FFA）確診為DR，符合1999年WHO制定的2型糖尿病（T2DM）標(biāo)準(zhǔn)[1]。中西醫(yī)結(jié)合組：男13例，女10例；年齡42～72歲，平均（58.59±17.69）歲；空腹血糖（FPG）11.37～27.62mmol/L,平均（15.67±5.

4、14）mmol/L；視網(wǎng)膜單純型病變31眼，增殖型病變9眼；眼壓(15.24±4.65)mmHg。西藥組：男12例，女9例；年齡43～74歲，平均（59.12±17.14）歲；FPG10.87～28.12mmol/L，平均（15.38±5.66）mmol/L；單純型病變27眼，增殖型病變11眼；眼壓(15.36±4.28)mmHg。排除高血壓及其他眼病。兩組患者的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，具有可比性。1.2治療方法基礎(chǔ)治療：包括糖尿病飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、口服磺脲類降糖藥物治療或/和

5、胰島素皮下注射，將FPG控制到4.5～7.07mmol/L，此外還配合維生素C、蘆丁、安妥碘支持治療。兩組基礎(chǔ)治療相同。中西醫(yī)結(jié)合組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，用中藥聯(lián)合多貝斯治療。自擬方：黃芪30g、紅參6g、當(dāng)歸20g、生地黃20g、川芎12g、丹參15g、地龍12g、水蛭10g、赤芍20g、枸杞子30g、菊花15g。加減：陰虛者加玄參、麥冬；雙目干澀加谷精草、密蒙花；肝陽上亢加天麻、鉤藤；痰濕盛加半夏、膽南星。水煎，每劑煎2次，每煎300mL，混勻，早晚分服，2周為1個(gè)療程，治療8個(gè)療程。多貝斯1.

6、5g/d，分3次口服，療程4月。西藥組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用多貝斯，用法、用量、療程同上。1.3觀察項(xiàng)目①測(cè)定治療前后視力。②眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病理變化。③彩色多普勒超聲測(cè)定視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（CRA）和睫狀后動(dòng)脈（PCA）收縮期峰流速（PeakSystolicVelocity,PSV）和舒張期血流速度（EndDiastolicVelocity,EDV），計(jì)算血管阻力指數(shù)（ResistiveIndex,RI），RI=PSV-EDV/PSV。1.4統(tǒng)計(jì)處理7計(jì)量資料以±s表示，方差齊者采用兩個(gè)隨機(jī)樣本t檢驗(yàn)

7、，方差不齊采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理。2結(jié)果2.1裸眼視力治療前兩組視力構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)意義，治療后中西醫(yī)結(jié)合組部分視力恢復(fù)，自身前后對(duì)照（t=7.238，P=0.065＞0.05）及與單純西藥組對(duì)照（t=4.570,P=0.206＞0.05）差異無統(tǒng)計(jì)意義。西藥組視力基本無變化，與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)意義。見表1。2.2眼底變化中西醫(yī)結(jié)合組視網(wǎng)膜病理（包括出血、滲出、水腫、新生血管、微血管瘤形成、視網(wǎng)膜脫離等）改善優(yōu)于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=8.41

8、7，P=0.015＜0.05）。見表2。表1兩組治療前后視力比較表2兩組治療后眼底病理變化注：與西藥組比較*P＜0.052.3視網(wǎng)膜血流動(dòng)力學(xué)治療后兩組中央動(dòng)脈和睫狀后動(dòng)脈PSV、7EDV升高，阻力指數(shù)下降，自身治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.01或P＜0.05），治療后組間比較中西醫(yī)結(jié)合組改善更明顯，與西藥組比較，P＜0.01。見表3。表3兩組治療前后血流動(dòng)力學(xué)比較注：與本組治療前比較*P＜0.05，**P＜0.01;與西藥組治療后比較#P＜0.013討論糖尿病患者存在不同程