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《先天性心臟病并發(fā)腦膿腫的臨床分析和治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、先天性心臟病并發(fā)腦膿腫的臨床分析和治療【摘要】目的：總結(jié)先天性心臟病并發(fā)腦膿腫治療的臨床經(jīng)驗。方法：回顧性分析26例先天性心臟病并發(fā)腦膿腫患者的臨床資料，9例為單個膿腫，17例為多發(fā)膿腫。13例開顱行膿腫切除術(shù)，13例行穿刺引流術(shù)，其中3個深部膿腫通過立體定向穿刺引流。結(jié)果：本組資料中17例治愈，6例好轉(zhuǎn)，2例放棄治療，1例死亡。19例術(shù)后獲得0.5～1年隨訪，1例膿腫復(fù)發(fā)，再次穿刺引流后治愈。結(jié)論：穿刺引流結(jié)合立體定向技術(shù)對精確治療、減少創(chuàng)傷有重要意義，利于患者的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】心臟病；腦膿腫；穿刺；引流；立體定向
2、［ABSTRACT］Objective:Tosummarizeclinicalexperienceoftreatmentforcongenitalheartdiseasecomplicatedwithbrainabscess.Methods:Retrospectivelyanalyzedclinicaldatasof26patientswithcongenitalheartdiseasecomplicatedwithbrainabscessincluding9casesofsingleabscessand17case
3、sofmultipleabscess.13patientsreceivedabscessresectionbycraniotomy,whileanother13hadpuncturedrainageincluding3stereotacticaspirationcases.Results:17caseswereincure,6casesshowedimprovement,2casesgaveup,and1death.Followupof0.51yearsindicatedthat1casehadrecurrenc
4、eandwas8healedafterpuncturedrainageagain.Conclusion:Stereotacticaspirationiseffectiveandwithlittleinvasion.Itisusefulforpatients'recovery.［KEYWORDS］Heartdisease;Brainabcess;Puncturel;Drainage;Stereotactic心源性腦膿腫是先天性心臟病的顱內(nèi)嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于右向左分流的先天性心臟病患兒，若不盡早診治，預(yù)后較差。我院于20
5、03年3月～2007年10月，采用開顱行膿腫切除術(shù)或行穿刺引流術(shù)治療心源性腦膿腫26例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料8本組中男性15例，女性11例；平均年齡9.6歲，3～12歲23例(88.5%)。其中右向左分流型21例(80.8%)，法洛四聯(lián)癥11例、法洛三聯(lián)癥2例，法洛五聯(lián)癥5例，永存動脈干1例，單心室合并肺動脈狹窄2例，房間隔缺損3例，室間隔缺損2例。均為急性起病，病程1～5周；均有頭痛、發(fā)熱及顱內(nèi)壓增高征，嘔吐19例，視乳頭水腫22例，腦疝l例。意識障礙7例，嗜睡9例，肢體癱瘓12例
6、，肌力下降6例，共濟(jì)失調(diào)5例，抽搐12例，其中8例為一側(cè)肢體抽搐，4例為全身抽搐。1.2影像學(xué)檢查均經(jīng)CT或（和）MRI確診，共47個膿腫，單個膿腫9例，多發(fā)膿腫17例。多房膿腫7個；薄壁膿腫17例，厚壁膿腫9例。部位：額葉17個、頂葉14個、顳葉10個、枕葉4個、基底節(jié)2個。膿腫量15～35mL，平均22mL。1.3實驗室檢查血常規(guī)檢查：白細(xì)胞增高22例，總數(shù)在(15～25)×109/L；其中中性粒細(xì)胞增高16例，均>80%；血紅蛋白增高17例，含量170～245g/L；紅細(xì)胞增高23例，總數(shù)在(5.5～6.
7、0)×1012/L。膿液培養(yǎng)其中鏈球菌6例，金黃色葡萄球菌5例，大腸桿菌3例，綠膿桿菌2例，微球菌1例。1.4手術(shù)方法813例薄壁膿腫行穿刺引流術(shù)，其中3個深部膿腫通過頭顱CT掃描定位，深圳安科公司ASA2602S型立體定向系統(tǒng)穿刺膿腫、抽吸引流。術(shù)中采用局麻，根據(jù)定位行膿腫穿刺，抽吸出膿液后，膿腫腔內(nèi)置管，用生理鹽水稀釋羅氏芬液反復(fù)沖洗膿腔。抽取膿液送培養(yǎng)及藥敏，術(shù)后全身用藥根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素。5～10d后，復(fù)查頭顱CT，隨后仍持續(xù)應(yīng)用抗生素1個月。其中有2例穿刺效果不佳的患者和11例厚壁膿腫或多房膿腫
8、患者行開顱膿腫切除術(shù)，兩項術(shù)式共有17例患者發(fā)生術(shù)后缺氧，12例經(jīng)給氧緩解，5例較嚴(yán)重者行氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，一般1～3d皆可緩解。1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，肢體肌力恢復(fù)，肌張力正常，病理征消失，頭顱CT復(fù)查膿腫消失；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，肢體肌力有所恢復(fù)，肌張力正常，病理征消失，頭顱CT復(fù)查膿腫縮小。2結(jié)果13例行穿刺引流術(shù)，13例行
