資源描述：
《封閉結(jié)合針灸、推拿治療粘連性肩周炎86例》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、封閉結(jié)合針灸、推拿治療粘連性肩周炎86例【關(guān)鍵詞】針灸【摘要】目的觀察封閉結(jié)合針灸、推拿治療粘連性肩周炎的臨床療效。方法對(duì)86例粘連性肩周炎采用封閉結(jié)合針灸、推拿綜合治療方法，并與針灸、推拿32例進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組有效率97.7%與對(duì)照組有效率84.4%相比差異有非常顯著性（P<0.01）。結(jié)論封閉結(jié)合針灸、推拿治療粘連性肩周炎療效明顯好于針灸、推拿效果，3個(gè)療程就得到滿意療效。關(guān)鍵詞封閉針灸推拿粘連性肩周炎粘連性肩周炎是針推傷科臨床的常見病、多發(fā)病，為肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性炎癥性病變，以單側(cè)或雙側(cè)肩關(guān)節(jié)酸
2、痛、功能性障礙為主癥。是50歲以上中老年人的一種多發(fā)病和常見病，故亦稱五十肩。近5年來，筆者采用封閉結(jié)合針灸、推拿治療本病86例，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料共收治患者118例，大多為門診患者，也有住院病人。采用隨機(jī)分組的方法分為封閉加針灸、推拿治療組和針灸推拿對(duì)照組。治療組86例，男48例，女38例，年齡最小36歲，年齡最大82歲;病程最短3天，最長(zhǎng)2年。對(duì)照組32例，男10例，女22例，年齡最小27歲，最大55歲，病程最短2周，最長(zhǎng)1年半。所有病例均經(jīng)X線攝片排除肩關(guān)節(jié)結(jié)核、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松
3、癥及肩關(guān)節(jié)的其它器質(zhì)性病變。1.2治療方法5病人側(cè)臥位，患肩在上或背靠座位。取患肩局部壓痛點(diǎn)，在肱二頭肌長(zhǎng)頭、短頭肌腱處或肩峰下及三角肌前后緣部，即三角肌滑囊部尋找，一般有3～6個(gè)不同的最敏感的壓痛點(diǎn)，作好標(biāo)記，皮膚常規(guī)消毒后，將備好的2%利多卡因2ml，確炎舒松2ml混合液緩緩注入不同壓痛點(diǎn)。出針后，用75%酒精棉球輕輕按揉針孔1min，并用創(chuàng)可貼固定1天。封閉后第二天開始針灸、推拿治療。針灸取穴:肩三針、臂、天宗、阿是穴、曲池、外關(guān)、中渚、合谷。具體操作取1.5寸毫針，進(jìn)針行提、插、捻、轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉手法，得氣后
4、，留針20min，拔罐10min。再以法或按揉法施于患肩前部及上臂部，以內(nèi)側(cè)為主，至肘部橈骨粗隆，配合患肢外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，約5min;用法施于患肩外側(cè)和腋后部，配合患肢前上舉，后伸內(nèi)收活動(dòng)，約5min;對(duì)患肢施托肘搖肩法約5min;最后在肩部及上肢部用搓法、抖法約5min。（注:被動(dòng)活動(dòng)幅度應(yīng)在患者能夠耐受的限度之內(nèi)進(jìn)行，切忌暴力，患者伴有心血管疾病時(shí)，尤其應(yīng)謹(jǐn)慎從事）每天或隔日1次，10次為一個(gè)療程。治療期間，囑患者每天堅(jiān)持爬墻、摸背等肩部功能鍛煉。對(duì)照組:針灸取穴，上肢取外關(guān)、偏厲、列缺淺刺0.2～0
5、.3寸，下肢取豐隆、光明、飛揚(yáng)刺1～1.5寸，得氣后捻、轉(zhuǎn)、提、插，行針時(shí)讓病人盡量活動(dòng)患肩，留針20min，每日1次（注:病延日久，年老體弱者慎用，患肢活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作由慢到快，用力不宜過猛，以防引起劇痛），起針后，再在局部痛點(diǎn)拔罐，留罐10min。推拿手法均與對(duì)照組相同。兩組治療期間停用其它療法。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)5根據(jù)《上海市中醫(yī)診療常規(guī)》（上海市衛(wèi)生局1996年頒布）規(guī)定的肩周炎療效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行［1］。痊愈:肩部疼痛完全消失、活動(dòng)自如、功能完全恢復(fù)正常者，隨訪1年未復(fù)發(fā)。顯效:肩部疼痛消失、活動(dòng)角度略有受限。進(jìn)步:肩部
6、疼痛部分減輕，活動(dòng)角度有所改善。無效:治療前后無變化。1.4治療結(jié)果經(jīng)三個(gè)療程治療后，兩組療效對(duì)比見表1、表2。表1兩組療效比較例（%）治療組和對(duì)照組痊愈率分別為60.5%和40.6%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=7.39，P<0.01，說明治療組痊愈率非常顯著地優(yōu)于對(duì)照組。表2觀察組與對(duì)照組治愈次數(shù)比較表2可見觀察組1療程治愈率達(dá)48.1%，對(duì)照組為38.5%，觀察組治愈天數(shù)明顯短于對(duì)照組。2典型病例患者，男，58歲，個(gè)體，2002年3月就診。主訴:左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙半年。近1月來癥狀逐漸加重。患者因摔跌致左肩
7、關(guān)節(jié)脫位引起，當(dāng)時(shí)患肩夜間痛甚，疼痛牽涉到頸部、肩胛、上臂三角肌及前臂背側(cè)，活動(dòng)范圍明顯受限，特別是上舉、外展、內(nèi)旋、后伸。檢查:左肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處，左肩部三角肌后外緣處壓痛陽(yáng)性，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。X線檢查診斷為左肩關(guān)節(jié)周圍炎。治療:以2%利多卡因與確炎舒松各2ml混合后穴注阿是穴，第二天取大椎、肩三針、天宗、臂、曲池、外關(guān)、合谷。行平補(bǔ)平瀉手法，加拔罐并施以推拿手法及功能鍛煉。共經(jīng)1次局封，7次針灸、拔罐、推拿治療而愈。3討論5粘連性肩周炎的主要病因是肩部長(zhǎng)期慢性勞損，退行性改變，部分外傷，兼受風(fēng)寒，致肩
8、部疼痛，活動(dòng)減少引起。其主要病理機(jī)制是因肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，形成關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連，從而阻礙肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。局部消炎、解除粘連是治療此病的關(guān)鍵［2］。用局麻藥利多卡因，旨在即刻止痛，使因疼痛而致痙攣的肌肉、血管得以松弛，改善血運(yùn)，確炎舒松不僅起到消炎祛腫、松解粘連之作用，并使藥物沿經(jīng)絡(luò)循行，以疏通經(jīng)氣，發(fā)揮其治療作用。古代醫(yī)家一致
