微創(chuàng)切口埋線法行重瞼術(shù)的經(jīng)驗

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1、微創(chuàng)切口埋線法行重瞼術(shù)的經(jīng)驗【摘要】目的探討微創(chuàng)切口埋線法重瞼術(shù)形成機制及優(yōu)缺點。方法采用微創(chuàng)切口對28例單瞼患者施行手術(shù)。結(jié)果28例均在1~3天消腫，外形逼真，病人滿意。結(jié)論本術(shù)式組織損傷小，恢復(fù)快，形成重瞼逼真?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)切口；埋線；重瞼重瞼成形術(shù)是一種手術(shù)方法最多最常見的美容外科手術(shù)，但各種方法各有利弊，筆者近一年來采用微創(chuàng)切口埋線重瞼術(shù)28例，效果頗佳，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者共28例，其中男3例，女25例，年齡17~45歲。1.2手術(shù)方法1.2.1切口設(shè)計4根據(jù)患者瞼形及眼形設(shè)計合適的重瞼線，囑受術(shù)者微閉眼，同時用手指將上瞼皮膚輕向

2、上牽拉，隱約顯露瞼板上緣，用一探針在瞼板上緣處將皮膚輕向上挑起，同時囑受術(shù)者睜眼平視前方，觀察重瞼寬度及外形，在受術(shù)者表示滿意后，用美蘭于瞳孔內(nèi)側(cè)緣標(biāo)出重瞼最高點，再根據(jù)內(nèi)外眥自然皺褶線定內(nèi)外兩點，將內(nèi)中外三點連成一弧線，形成重瞼線。在重瞼標(biāo)記線的內(nèi)中外設(shè)計3個長約1~2mm左右皮膚切口線。1.2.2麻醉在切口處分別由皮膚至瞼板表面垂直注射含適量腎上腺素的2%利多卡因溶液0.2ml，行局部浸潤麻醉。1.2.3切開沿切口線切開皮膚、皮下組織，用眼科鑷提起并剪去切口下及瞼板前眼輪匝肌，若上瞼臃腫者可多去除眼輪匝肌或去除部分眶隔脂肪。1.2.4縫合先從中部最高點切口旁一側(cè)進

3、針，穿過瞼板前筋膜，從另一側(cè)出針，再從同側(cè)出針點進針，跨經(jīng)皮內(nèi)從對側(cè)進針點出針，照此辦法依次完成其余兩段，拉緊后囑受術(shù)者睜眼檢查重瞼形態(tài)，松緊適當(dāng)，調(diào)整至睜眼時重瞼線長度及寬度合適，形態(tài)優(yōu)美自然后，逐一打結(jié)剪線，將線結(jié)埋入針眼皮下。2結(jié)果28例共56側(cè)均于術(shù)后1~3天消腫，外形自然，術(shù)后隨訪半年，僅1例重瞼線消失。3討論4（1）重瞼成形術(shù)是使眼睛更美、更便于表達(dá)感情的美容外科手術(shù)，其方法頗多，歸結(jié)起來主要有兩種，即切開法和埋線法。切開法形成重瞼牢固持久，手術(shù)適應(yīng)證廣，但組織損傷大，術(shù)后腫脹時間長。埋線法操作簡單，創(chuàng)傷小，術(shù)后消腫快，但此法適應(yīng)證窄，對于上瞼臃腫者無法去

4、除脂肪及肌肉筋膜組織，我們采用微創(chuàng)切口埋線法綜合以上方法優(yōu)點，克服其不足，形成的重瞼自然優(yōu)美，線條流暢，恢復(fù)快，不用拆線。（2）目前國內(nèi)有關(guān)專家認(rèn)為［1］，東方人重瞼形成主要原因之一是在皺褶以上部分即眶部的眼輪匝肌比較厚且發(fā)達(dá)，在皺褶以下部分即瞼板前部分肌肉薄或不發(fā)達(dá)，睜眼時在部分肌肉交界處就會出現(xiàn)皺褶形成重瞼。微創(chuàng)切口埋線重瞼術(shù)利用小切口去除部分眼輪匝肌及瞼板前部分肌肉筋膜組織，使瞼板前皮膚能與瞼板更加靠近，將上瞼皮膚的真皮與上瞼提肌腱膜或瞼板直接黏連，避免了切開法因重瞼線下皮膚及皮下組織靜脈和淋巴回流不暢導(dǎo)致淤血及腫脹時間長的缺點，形成的重瞼牢固可靠且組織損傷小，

5、手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快，患者滿意程度高。（3）微創(chuàng)切口埋線重瞼術(shù)的注意事項：①術(shù)中應(yīng)確保剪除的組織與切口在同一橫斷面上，不要偏上或偏下，以免術(shù)后形成多重瞼；②打結(jié)松緊要適當(dāng)，線結(jié)埋入皮下不易過淺，以免線結(jié)外露；③術(shù)前要檢查患者上瞼提肌功能，對于上瞼提肌力量薄弱者不適用；④對上瞼皮膚松垂嚴(yán)重的中老年人本法不適用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】41宋儒耀.美容整形外科學(xué).北京：北京出版社，2002，587.4