多發(fā)傷院內(nèi)緊急救治規(guī)范探討

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1、多發(fā)傷院內(nèi)緊急救治規(guī)范探討作者：程曉斌，趙先柱，張連陽(yáng)，姚元章【摘要】目的探討院內(nèi)緊急救治規(guī)范對(duì)于多發(fā)傷救治效果的作用。方法回顧分析6年來(lái)收治的178例嚴(yán)重多發(fā)傷患者，制定院內(nèi)緊急救治規(guī)范前2年內(nèi)的46例為對(duì)照組，規(guī)范制定后的4年內(nèi)的132例為綠色通道組。分析兩組的年齡、致傷機(jī)制、ISS評(píng)分、院內(nèi)各救治環(huán)節(jié)時(shí)間、死亡率。結(jié)果兩組年齡、致傷機(jī)制、ISS評(píng)分無(wú)顯著差異;綠色通道組在急診科處理、放射影像科檢查和入院至手術(shù)室時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05)。綠色通道組死亡6例，死亡率為4.55%;對(duì)照組46例死亡5例，死亡率為10.70%(P<

2、;0.05)。結(jié)論基于多學(xué)科外科醫(yī)師組成的多發(fā)傷急救團(tuán)隊(duì)制定的多發(fā)傷院內(nèi)救治規(guī)范可顯著縮短院內(nèi)救治時(shí)間，是降低死亡率的重要原因。【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷;多發(fā)傷;急救;規(guī)范　　Abstract：ObjectiveToexploretheeffectofstandardprocedureforinhospitalemergencymanagementofthepatientswithmultipleinjury.MethodsTotally178caseswithseveremultipleinjuryinthepast6yearswereretrospect

3、ivelyanalyzed.Dataonage,injurymechanism,ISS,timecostduringeverytreatmentperiodinhospital,andmortalitywerecompared10betweenthegroup(132cases)treatedwithourstandardprocedureandthegroup(46cases)withoutthestandardprocedure.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinage,injurymechanism

4、,andISSbetweenthetwogroups(P>0.05).Timecostduringeverytreatmentperiodinhospitalwasmuchshorterinthestandardproceduretreatmentgroupthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Themortalityinthestandardproceduretreatmentgroup(6deathsin132cases,4.55%)wassignificantlylowerthanthatintheco

5、ntrolgroup(5deathsin46cases,10.70%)(P<0.05).ConclusionThestandardprocedureforinhospitalemergencymanagementofthepatientswithmultipleinjury,whichisoperatedbytheteamofmultidisciplinarysurgeons,isaccountedformuchshortertimefortheemergencytreatmentinthehospitalandlowermortality.

6、　　Keywords：trauma;multipleinjury;emergency;standard10　　嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)生率及死亡率、傷殘率居高不下，已成為一個(gè)重要的健康和社會(huì)問(wèn)題[1]。速度是多發(fā)傷救治的靈魂[2]，如何縮短多發(fā)傷患者得到確定性治療的時(shí)間是提高救治水平的關(guān)鍵，多發(fā)傷患者的院內(nèi)緊急救治在國(guó)內(nèi)尚無(wú)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)可循，近4年來(lái)，我們通過(guò)強(qiáng)化管理、制定流程、統(tǒng)一指揮、規(guī)范操作，基于多學(xué)科外科醫(yī)師組成的多發(fā)傷急救團(tuán)隊(duì)制定了多發(fā)傷院內(nèi)緊急救治規(guī)范，本文總結(jié)該規(guī)范應(yīng)用4年來(lái)的效果、經(jīng)驗(yàn)。臨床資料　　1一般資料　　回顧性總結(jié)我院收治2004年1月～

7、2009年9月收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者178例。其中2006年1月～2009年9月符合“我院制定的院內(nèi)緊急救治規(guī)范”的多發(fā)傷患者132例作為綠色通道組，男性85例，女性47例。致傷原因：道路交通傷83例(62.88%)，工程事故及墜落傷28例(21.21%)，刀刺傷16例(12.12%)，火器傷5例(3.79%)。傷后致入院時(shí)間8分鐘～24小時(shí);損傷2個(gè)解剖部位(AIS2005)76例，3個(gè)部位損傷39例，3個(gè)以上解剖部位損傷17例;平均院前指數(shù)評(píng)分(PHI)4.25分，入院時(shí)均伴有不同程度的休克。2004年1月～2005年12月間急診救治的多發(fā)傷(I

8、SS≥16)患者46例作為對(duì)照組。男性32例，女性14例。致傷原因：道路交通傷28例(60.87%)，工程事