睡眠障礙二ppt課件

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1、睡眠障礙(2)梅州市人民醫(yī)院主講人：楊玉先睡眠?？扑哒系K---失眠失眠從主觀上包括下面幾種情況：①不能如愿迅速入睡，多見于年輕人及心情激動、興奮者。②不能維持熟睡狀態(tài)。③早醒，睡眠時間縮短，多見于老年人。④由于噩夢和隨著喚醒而妨礙了的睡眠。⑤不舒適的睡眠，等。典型的失眠是上床難以入睡持續(xù)3周以上。偶爾的失眠不能算作病態(tài)，只有因為睡眠障礙得不到正常休息，起床后仍感疲倦無力、精神萎靡，以致影響到學(xué)習(xí)和社會活動時，才是一種疾病的表現(xiàn)，稱為“失眠癥”。早期認為----交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)功能發(fā)生紊亂----大腦皮層興奮和抑制功能發(fā)生紊亂現(xiàn)代

2、醫(yī)學(xué)-----睡眠與中樞的神經(jīng)介質(zhì)有關(guān)。兒茶酚胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性介質(zhì)，5-羥色胺是中樞的抑制性介質(zhì)，兒茶酚胺在中樞的含量增高時，可直接興奮中樞引起睡眠障礙，表現(xiàn)為難以入睡；5-羥色胺在中樞的含量增高時，會引起憂郁、精神疲勞、乏力等。失眠是因為軀體、生理、精神、藥物性、人為性、營養(yǎng)缺乏等因素導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺分泌過多，5-羥色胺分泌不足，引起大腦皮層興奮和抑制功能發(fā)生紊亂，從而導(dǎo)致睡眠紊亂。失眠的機制失眠的分類1.按發(fā)病原因分類：①身體原因：如疼痛和咳嗽等引起的失眠。②環(huán)境原因：如生活工作變化等引起的失眠。③心理原因：如興奮和焦慮引

3、起的失眠。心絞痛、心律失常患者常因擔(dān)心夜間疾病發(fā)作時孤立無援而害怕睡眠，從而造成失眠。④精神紊亂：如精神分裂等引起的失眠。⑤藥物原因：如應(yīng)用某些興奮劑等引起的失眠。⑥人為因素：如喝濃茶、喝咖啡等引起的失眠。⑦營養(yǎng)失衡：如缺鈣、缺鋅、缺銅等引起的失眠。失眠的分類2.按病程長短分類：這是美國國家衛(wèi)生研究院(NIH,1983)的分類法。①短暫失眠：通常持續(xù)數(shù)日，由于突發(fā)情景性緊張引起，如住院治療、手術(shù)等。②短期失眠：持續(xù)1~3周，與環(huán)境因素或緊張有關(guān)，如失戀、工作壓力、面臨考試、戒斷煙酒、乘飛機遠程旅行時差變化等。③長期失眠：持續(xù)3周以上，

4、多因焦慮癥、抑郁癥及慢性疼痛（如頭痛、神經(jīng)痛）、睡眠呼吸暫停、不安腿綜合征和藥物依賴等引起。失眠的分類3.心理原因引起的失眠（續(xù)）：①心理生理性失眠：是由于患者過分注意睡眠問題而引起的失眠。常常發(fā)生于突發(fā)的一些生活事件，形成惡性循環(huán)。患者失眠與睡眠時的環(huán)境、睡眠的時間、睡眠時的行為刺激的反復(fù)聯(lián)系，產(chǎn)生了與睡眠不協(xié)調(diào)的過度喚醒。如果臥室成了條件性喚醒的重要因素，那么只要在自已臥室內(nèi)就保準整夜睡不著，但是如果這時換了個睡眠環(huán)境或改變一下睡眠的時間，比如環(huán)境改在客廳里便能夠較好地入睡了，很多人都對這種情況感到直十分困惑，這恰恰和睡眠正常的人

5、在陌生環(huán)境中不能很好入睡的現(xiàn)象相反，這種現(xiàn)象即“首夜顛倒效應(yīng)”。失眠的分類3.心理原因引起的失眠（續(xù)）：②抑郁障礙相關(guān)性失眠：患有抑郁障礙相關(guān)性失眠的人常心情壓抑，興趣索然，覺得沮喪、孤獨，易疲勞，注意力不集中，學(xué)習(xí)不能勝任，久而久之，對工作失去了熱情和信心，對未來悲觀失望，對自我評價過低?；颊咭话愠霈F(xiàn)疼痛、心慌、胸悶、食欲減退、便秘和出汗等軀體癥狀，一般晨起較重，午后減輕。失眠的分類3.心理原因引起的失眠（續(xù)）：③焦慮障礙相關(guān)性失眠：患有焦慮障礙相關(guān)性失眠的人白天心煩意亂，煩躁，容易激惹，常緊張和害怕，伴有頭痛、頭暈、無力、惡心、厭

6、食、尿頻、面紅、出汗、心慌、胸悶、氣不夠喘和身體發(fā)抖等軀體癥狀。焦慮性失眠的典型表現(xiàn)是入睡困難或者比較容易醒，常常從夢中驚醒出現(xiàn)恐懼感，這使患者無法繼續(xù)入睡或不能持續(xù)睡覺。失眠的分類3.心理原因引起的失眠（續(xù)）：④睡眠調(diào)節(jié)性障礙：是由于一些急性生活事件或者環(huán)境變化導(dǎo)致的短暫性睡眠障礙?；颊咂匠π睦泶碳?、環(huán)境變化、內(nèi)心沖突和季節(jié)變化等較難適應(yīng)。此型一般起病較急，常伴有焦慮，容易激惹，甚至?xí)绊懮缃缓凸ぷ髂芰?。不過此種情況會隨著刺激因素的消除或逐漸適應(yīng)而好轉(zhuǎn)。⑤主觀性失眠：是自已覺得自已“失眠”，患者能具體地描述自已失眠的情況，常伴有焦

7、慮、抑郁等癥狀，但做多導(dǎo)睡眠圖檢查，卻沒有任何異常。有資料表明，我國成年人中失眠發(fā)生率為38.2%。尤其是近年來隨著生活節(jié)奏加快、壓力增大、競爭激烈，越來越多的人受到睡眠障礙的困擾。許多人有這樣一個認誤區(qū)：認為睡得不好是正常現(xiàn)象，是自己過于勞累的緣故。其實這種觀念是錯誤的，睡得不好也是??！據(jù)統(tǒng)計，睡眠障礙者中，有85%沒有接受正規(guī)治療，部分病人的病情越拖越重，以致出現(xiàn)了抑郁癥、精神疾病等癥狀。八成失眠者“自己扛”失眠的治療一、非藥物治療1.睡眠衛(wèi)生教育：①規(guī)律的作息時間。②創(chuàng)造安靜、舒適和安全睡眠環(huán)境。③不在床上閱讀和看電視。④每日適

8、度規(guī)律的運動，但不要在睡前2h內(nèi)進行。⑤晚餐后不飲酒、咖啡和茶，不吸煙，睡前不多食。⑥上床20min不入睡，可起來做些簡單事情，待有睡意再上床，睡不著時不要常看時間。⑦失眠者盡量避免白天小睡或午睡。失眠的治療一、非藥物治