白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類課件

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1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多生理性增多病理性增多反應(yīng)性增多異常增生性增多中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多急性感染或炎癥廣泛組織損傷或壞死急性溶血急性失血急性中毒惡性腫瘤類風(fēng)關(guān)、AIHA、藥物中性粒細(xì)胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒細(xì)胞減少感染性疾?。翰《?、傷寒、TB血液系統(tǒng)疾病理化因素單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)SLE等中性粒細(xì)胞核象變化(1)核左移:桿狀核細(xì)胞增多或幼粒細(xì)胞再生性左移——急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移——骨髓造血功能減低中性粒細(xì)胞核象變化(2)核右移:巨幼貧、化療后中性粒細(xì)胞

2、形態(tài)異常中毒性改變:感染、中毒巨多分葉核:巨幼貧、藥物棒狀小體(Auer小體):AML球形包涵體:嚴(yán)重感染與遺傳有關(guān)的畸形棒狀小體(Auer小體)球形包涵體Pelger-Huet畸形Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形嗜酸粒細(xì)胞增多變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲(chóng)病皮膚病血液病惡性腫瘤傳染病風(fēng)濕、垂體功能減退、間質(zhì)性腎炎高嗜酸細(xì)胞綜合征嗜酸粒細(xì)胞減少長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素傷寒的極期嗜堿性粒細(xì)胞參與超敏反應(yīng)顆粒中含組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子增多見(jiàn)于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病淋巴細(xì)胞增多生理性增多:兒童期病理

3、性增多減少:免疫抑制治療異淋:病毒感染、過(guò)敏淋巴細(xì)胞病理性增多病毒感染腫瘤:ALL、CLL、Lymphoma急性傳染病恢復(fù)期GVHR、GVHDAA(相對(duì)增高)單核細(xì)胞功能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)吞噬和殺滅某些病原體吞噬RBC及清理炎癥反應(yīng)場(chǎng)所抗腫瘤活性調(diào)節(jié)WBC生成單核細(xì)胞病理性增多某些感染:瘧疾、TB血液?。篗5、MDS、粒缺恢復(fù)期、惡組急性傳染病或急性感染恢復(fù)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能增多:紅系增生旺盛減少:造血功能減低作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)作為病情觀察的指標(biāo)網(wǎng)織紅細(xì)胞參考值百分?jǐn)?shù)0.5%-1.5%絕對(duì)計(jì)數(shù)(24-84)x109/L生成指數(shù)RPI=2>3為

4、生成增多1,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛溶血性貧血急性失血缺鐵性貧血(補(bǔ)鐵后)巨幼細(xì)胞貧血(補(bǔ)葉酸,VitB12后)臨床意義2,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少骨隨造血功能低下再生障礙性貧血骨髓病性貧血血小板的檢測(cè)1,血小板計(jì)數(shù)參考值(100-300)x109/L臨床意義血小板減少<100X109/L血小板生成障礙血小板破壞或消耗增多血小板分布異常血小板增多>400x109/L原發(fā)性再生障礙性貧血急性白血病反應(yīng)性急性感染血小板平均容積和分布寬度參考值MPV7-11fLPDW(CV%)15%-17%臨床意義1,MPV增加血小板破壞增多而骨髓代償良好造血功能恢復(fù)早期減低骨髓造血功能不良2,P

5、DW增高血小板大小懸殊白血病巨幼貧等紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)參考值男性0-15/1小時(shí)末女性0-20/1小時(shí)末臨床意義1.血沉增快(1)生理性年齡<12歲或>60歲月經(jīng)期妊娠3月以上(2)病理性增快各種炎癥性疾病組織損傷及壞死惡性腫瘤血漿球蛋白增高膽固醇增高ESR減慢脫水真紅低纖維蛋白原紅細(xì)胞其它參數(shù)的應(yīng)用紅細(xì)胞比容測(cè)定參考值男40-50容積%女37-48容積%臨床意義1,比容增高血液濃縮真紅2,比容減低各種貧血紅細(xì)胞平均值的計(jì)算1.MCV80-100fl2.MCH27-34pg3.MCHC320-360g/L形態(tài)學(xué)分類MCVMCHMCHC正細(xì)胞性80-10027-3432-36大細(xì)

6、胞性>100>3432-36小細(xì)胞性<80<27<32單純小細(xì)胞性<80<2732-36血細(xì)胞比容測(cè)定紅細(xì)胞平均值計(jì)算貧血的形態(tài)學(xué)分類紅細(xì)胞體積分布寬度RDW-CV11.5%-14.5%增高表示紅細(xì)胞大小不一RBC體積分布寬度

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