什么是過敏性鼻炎

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1、什么是過敏性鼻炎?  變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎,一般又稱過敏性鼻炎,是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng),也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式,有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱,在發(fā)達(dá)國(guó)家尤為如此。發(fā)病年齡以青壯年為主,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見。雖然發(fā)病率在性別上無顯著差異,但女性激素可加重變態(tài)反應(yīng)。包括季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎?! ∨R床的各種鼻炎:急性鼻炎、慢性鼻炎(慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎)、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過強(qiáng)反射性鼻

2、炎等。典型癥狀什么是鼻粘膜腫脹?  多見于鼻炎,鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來說,有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等;從發(fā)病的急緩及病程的長(zhǎng)短來說,可分為急性鼻炎和慢性鼻炎。此外,有一些鼻炎,雖發(fā)病緩慢,病程持續(xù)較長(zhǎng),但有特定的致病原因,因而便有特定的名稱,如變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(亦即過敏性鼻炎)、藥物性鼻炎等。么是打噴嚏?  打噴嚏是肌體從鼻道排除刺激物或外來物的一種方式。人們有4種原因打噴嚏。當(dāng)他們感冒時(shí)盯噴嚏,幫助清潔鼻部。在患有過敏性鼻炎或花粉癥時(shí)也打噴嚏,從鼻道排出過敏物。患有血管收縮性鼻炎的人,流

3、粘液鼻涕為典型癥狀,也經(jīng)常打噴嚏。這腫噴嚏源于鼻部血管變得對(duì)濕度和溫度甚至有辣味的食物有過敏。第4種最常見的打噴嚏的原因是非過敏性鼻炎,為嗜曙紅細(xì)胞增多性鼻炎,或叫NARES。患者有慢性鼻炎癥狀,但對(duì)各種過敏原的反應(yīng)都非陽勝。且是一種未知的原因,他們的肌體好像釋放組胺而產(chǎn)生打噴嚏之類的過敏癥狀。一、癥狀:①眼睛發(fā)紅發(fā)癢及流淚;②鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時(shí)為膿涕;③鼻腔不通氣,耳悶;④打噴嚏(通常是突然和劇烈的);⑤眼眶下黑眼圈(經(jīng)常揉眼所致);⑥經(jīng)口呼吸;⑦嗅覺下降或者消失;⑧頭昏,頭痛;⑨兒童可由于揉鼻子出現(xiàn)過敏性敬禮癥(aller

4、gicsalute)。;⑩表皮破裂。  常見的合并癥狀:①失眠;②鼻竇炎,即鼻竇的感染;③中耳炎,即中耳受到感染;④鼻出血?!《?、診斷標(biāo)準(zhǔn): 變應(yīng)性鼻炎具有鼻粘膜反應(yīng)性增高的臨床特點(diǎn),但鼻粘膜反應(yīng)性增高并不一定都是變應(yīng)性鼻炎。只有根據(jù)病史及各項(xiàng)檢查結(jié)果的綜合分析,方能得出正確診斷。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhensaidinfor

5、mationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame  (一)非特異性診斷  非特異性診斷就是通過對(duì)病史和一般檢查結(jié)果的分析,判明鼻炎是否為變態(tài)反應(yīng)性?! ?.病史病史是診斷變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的一個(gè)重要根據(jù)。收集病史時(shí)不應(yīng)只偏重于癥狀的詢問,而要特別注意發(fā)病有無季節(jié)性,有無明顯誘因(冷熱、翻箱找衣物、灰塵、異味等),生活環(huán)境中有否致敏因素(家養(yǎng)寵物、鳥,室內(nèi)放置過多觀賞花等),房屋是否陰暗潮濕,以及對(duì)以往的治療反應(yīng)等。通過病史詳細(xì)詢問及與患者簡(jiǎn)短的討論,有近半數(shù)

6、的患者可以作出變應(yīng)性鼻炎的印象診斷?! ?.鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下,鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí),鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細(xì)胞?! ≌_制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色,對(duì)此項(xiàng)檢查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉?xiàng)l件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取,將刮取物平涂于載玻片上,立即以95%乙醇固定,然后以Wright染色法染色,時(shí)間要嚴(yán)格控制在30~60秒。  如患者近期有變應(yīng)原接觸史,顯微鏡下??梢姸嗔渴人峒?xì)胞、嗜堿細(xì)胞(肥大細(xì)胞)和杯狀細(xì)胞?! ?二)特異性診斷

7、  特異性診斷是在患者體內(nèi)存在特異性IgE的情況下,判明導(dǎo)致發(fā)病的變應(yīng)原。有體內(nèi)和體外法兩大類:  1.體內(nèi)法體內(nèi)法是以變應(yīng)原(過敏原)激發(fā)人體,觀察所出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)。診斷變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí),主要有變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和鼻內(nèi)激發(fā)試驗(yàn)?! ?1)變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)該法系將適當(dāng)變應(yīng)原引入皮膚,使變應(yīng)原與皮內(nèi)肥大細(xì)胞表面特異性IgE結(jié)合,引起肥大細(xì)胞釋放組織胺等介質(zhì),進(jìn)而使局部血管擴(kuò)張,血漿滲出,組織水腫,使皮膚局部出現(xiàn)丘疹或風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹樣反應(yīng)。臨床上常用的皮膚試驗(yàn)有兩種:  ①皮內(nèi)法以將一定濃度(1∶1000)的變應(yīng)原溶液0.01~0.02ml注入皮內(nèi),觀

8、察15~20分鐘。若注射局部出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)樣反應(yīng)(直徑0.5cm以上)即為陽性?! 、谔舸谭▽⒁欢舛?1∶10)的變應(yīng)原溶液滴在皮膚表面,然后在液滴處以針尖挑刺,挑破表皮而不出血。1

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