資源描述：
《病毒性腦炎—醫(yī)學(xué)課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、病毒性腦炎Viralencephalitis病毒性腦炎是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病之一，是由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，如腦膜同時受累即稱病毒性腦膜腦炎。病因發(fā)病機(jī)制病理臨床表現(xiàn)輔助檢查 診斷和鑒別診斷 治療病毒性腦炎病因只在人與人之間傳播的病毒1.腸道病毒（enterovirus)2.流行性腮腺炎病毒（mumpsvirus)3.麻疹病毒（mealesvirus)病因4.風(fēng)疹病毒（rubellavirus）5.皰疹病毒（herpesvirus):單純皰疹病毒水痘-帶狀皰疹病毒巨細(xì)胞包涵體病毒EB病毒病因6.微小病毒(parvovirus)
2、7.流感病毒A和B(influenzaAandB)8.腺病毒(adenovirus)9.其他：呼吸道合胞病毒副流感病毒輪狀病毒乙肝病毒病因蟲媒病毒（arbovirus)1.流行性乙型腦炎病毒2.蜱傳播腦炎病毒病因經(jīng)哺乳動物傳播的病毒1.狂犬病毒（rabiesvirus）2.淋巴細(xì)胞性脈絡(luò)叢腦膜炎病毒（lymphacyticchoriomeningitisvirus)發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的感染途徑病毒入侵途徑：皮膚、結(jié)膜、呼吸道、腸道、泌尿生殖系統(tǒng)。發(fā)病機(jī)制2.病毒到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散途徑：隨血液進(jìn)入：經(jīng)淋巴結(jié)血液病毒血癥血腦屏障中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)病
3、機(jī)制沿神經(jīng)進(jìn)入：病毒局部周圍神經(jīng)沿周圍神經(jīng)軸索中樞神經(jīng)。發(fā)病機(jī)制病毒性腦炎的免疫機(jī)制病毒誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答抗病毒的對腦組織的保護(hù)作用免疫損傷病毒性腦炎引起的神經(jīng)系統(tǒng) 損傷的機(jī)理：病毒對神經(jīng)組織的直接侵襲機(jī)體對病毒抗原的免疫反應(yīng)病理血管套（perivascularcuffs）膠質(zhì)結(jié)節(jié)噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象(neurophagia)臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征其他系統(tǒng)癥狀輔助檢查腦脊液檢查病毒學(xué)檢查腦電圖影像學(xué)檢查診斷和鑒別診斷化膿性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎真菌性腦膜炎其他中毒性腦病、腦腫瘤、腦膿腫、腦寄生蟲及Mollaret腦膜炎。治療一般治療對癥治療病
4、因治療腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用抗生素的應(yīng)用康復(fù)治療預(yù)防疫苗接種增強(qiáng)體質(zhì)注意衛(wèi)生小結(jié)介紹了本病的病因（常見的病毒，發(fā)病季節(jié)及感染年齡）講述了發(fā)病機(jī)制和病理改變。本課重點(diǎn)：臨床表現(xiàn)（前驅(qū)癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征）根據(jù)病變部位和受累程度臨床表現(xiàn)多種多樣。治療（對癥治療，病因治療，激素、抗生素的應(yīng)用。乙腦病理血管套腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管高度擴(kuò)張充血，血管周圍間隙增寬，炎細(xì)胞增多圍繞血管周圍間隙，形成血管套。膠質(zhì)結(jié)節(jié)小膠質(zhì)細(xì)胞增生，包圍及吞噬壞死變性的神經(jīng)細(xì)胞，并可形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)。噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象小膠質(zhì)細(xì)胞增生，侵入變性壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，形成吞噬現(xiàn)象。乙腦衛(wèi)星現(xiàn)象神經(jīng)細(xì)胞
5、腫脹變形，胞漿突起消失，Nissl小體減少，小膠質(zhì)細(xì)胞增生環(huán)繞退變的神經(jīng)細(xì)胞，形成衛(wèi)星現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征顱內(nèi)壓增高意識障礙驚厥病理征局灶性癥狀體征腦脊液檢查壓力增高，外觀清涼，白細(xì)胞總數(shù)正?；蛟黾?以淋巴細(xì)胞為主（病初可以中性粒細(xì)胞占多數(shù)）。蛋白輕度增高或正常，糖、氯化物無明顯改變。涂片或培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。腦脊液檢查病毒腦典型的淋巴細(xì)胞反應(yīng)腦脊液檢查正中為一大淋巴樣細(xì)胞，胞漿內(nèi)見一圓形嗜酸性包涵體?；X腦脊液檢查典型的嗜中性粒細(xì)胞反應(yīng)結(jié)腦腦脊液檢查以淋巴細(xì)胞反應(yīng)為主，伴有嗜中性粒細(xì)胞和單核樣細(xì)胞。圖中下方可見一泡沫漿細(xì)胞。隱球菌腦膜炎涂片墨汁
6、染色見到厚莢膜的發(fā)光亮圓形菌體隱球菌性腦膜炎腦脊液圖中可見隱球菌呈大小不等的球體，散在和成堆出現(xiàn)，可見有芽孢?；瘜W(xué)藥物降溫控制高熱物理降溫降顱壓脫水療法控制驚厥安定、苯巴比妥、水合氯荃等。對癥治療
