產(chǎn)褥期抑郁癥ppt課件

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1、產(chǎn)褥期抑郁癥post-nataldepression產(chǎn)褥期抑郁癥定義病因診斷臨床表現(xiàn)治療預(yù)防護(hù)理定義產(chǎn)褥期抑郁癥又稱產(chǎn)后抑郁癥，指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)的抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見(jiàn)的一種類型。主要表現(xiàn)為持續(xù)和嚴(yán)重的情緒低落以及一系列癥候，如動(dòng)力減低、失眠、悲觀等，甚至影響對(duì)新生兒的照料能力。其發(fā)病率國(guó)外報(bào)道為30%，通常在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。如能早期識(shí)別，積極治療，預(yù)后良好。。病因病因不明，可能與下列因素有關(guān)生物學(xué)因素遺傳因素社會(huì)心理因素激素水平的急劇變化：妊娠期間，孕婦體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間的雌激素和孕激素水平升高，雌激素具有多種神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，分娩后雌激素突然撤退，雌激素的波動(dòng)及持續(xù)的雌激素缺乏可能

2、導(dǎo)致情緒抑郁；妊娠期間甲狀腺功能受到多種因素的影響，分娩后甲狀腺激素水平也隨之變化，甲狀腺功能紊亂也與產(chǎn)后抑郁有關(guān)雌激素水平分娩時(shí)間生物學(xué)因素中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變，大腦神經(jīng)突觸間隙神經(jīng)遞質(zhì)含量異常及功能活動(dòng)降低，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺（5-HT)、多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NA）有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率高，說(shuō)明家族遺傳可能影響到某一婦女對(duì)抑郁癥的易感性和她的個(gè)性。文獻(xiàn)還報(bào)道，產(chǎn)后抑郁癥患者家族中，單、雙向情感障礙的發(fā)病率均較高遺傳因素沒(méi)做好“為人母”的準(zhǔn)備心智尚未成熟的愛(ài)發(fā)脾氣、生悶氣的夫妻感情不和婆媳關(guān)系不和月子里休息不好對(duì)孩子

3、的性別有歧視的為日常生活瑣事煩惱的社會(huì)心理因素雖然產(chǎn)后抑郁癥有可能發(fā)生每個(gè)產(chǎn)后媽媽們身上，但以下的因素會(huì)增加患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)?；橐鰡?wèn)題缺乏福利保障懷孕期間的生活壓力或負(fù)面事件的發(fā)生，如家屬死亡、親戚遠(yuǎn)離、搬到新地方，曾經(jīng)歷產(chǎn)后抑郁癥或心緒混亂分娩時(shí)的創(chuàng)傷經(jīng)歷出院較早經(jīng)前綜合征的病史抑郁癥產(chǎn)婦會(huì)有哪些表現(xiàn)癥狀呢1、情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，甚至焦慮、恐懼、易怒，夜間加重；有時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿見(jiàn)人或傷心、流淚。2、自我評(píng)價(jià)降低：自暴自棄、自罪感，對(duì)身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)。3、創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低。4、對(duì)生活缺乏信心，覺(jué)得生活無(wú)意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性

4、欲減退。出現(xiàn)絕望、自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)嚴(yán)重者產(chǎn)后抑郁癥美國(guó)精神病學(xué)會(huì)1994年制定的產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)1、在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列５條或５條以上的癥狀，首先必須具備①②兩條。①情緒抑郁；②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅感；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過(guò)度；⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無(wú)意義或有自罪感；⑧思維能力減退或注意力渙散⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。2、在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病產(chǎn)褥期抑郁癥診斷困難，產(chǎn)后常規(guī)進(jìn)行自我問(wèn)卷調(diào)查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和診斷很有幫助。Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EDPS）條目從不0分偶爾1分經(jīng)常2分總是3分1我開(kāi)心，也能看到事物有趣的一面2

5、我對(duì)未來(lái)保持樂(lè)觀的態(tài)度3當(dāng)事情出錯(cuò)時(shí)我毫無(wú)必要的責(zé)備自己4我無(wú)緣無(wú)故的焦慮或擔(dān)心5我無(wú)緣無(wú)故的感到恐懼或驚慌6事情發(fā)展到我無(wú)法應(yīng)付的地步7我因心情不好而影響睡眠8我感到悲傷或悲慘9我因心情不好而哭泣10我有傷害自己的想法EPDS國(guó)內(nèi)外運(yùn)用較多的產(chǎn)后抑郁篩查量表之一，為自評(píng)量表，共10個(gè)項(xiàng)目，分別涉及心境、樂(lè)趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為4級(jí)評(píng)分，得分范圍0~30分，9分為篩查產(chǎn)后抑郁的臨界值，12分作為篩查嚴(yán)重性產(chǎn)后抑郁的臨界值。1、心理治療心理治療十分重要，但通常采用與藥物治療、物理治療相結(jié)合的方法。治療關(guān)鍵（1）增強(qiáng)患者的自信心，提高患者的自我

6、價(jià)值意識(shí)；（2）根據(jù)患者的個(gè)性特征、心理狀態(tài)、發(fā)病原因給予個(gè)體化的心理輔導(dǎo)，解除致病的心理因素。治療措施2、藥物治療5-羥色胺再吸收抑制劑：這類藥物不進(jìn)入乳汁中，故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。鹽酸帕羅西?。阂?0mg/d為開(kāi)始劑量，逐漸增至50mg/d口服;鹽酸舍曲林：以50mg/d為開(kāi)始劑量，逐漸增至100-200mg/d口服;常用劑量是50-100mg。三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林：以25mg/次為開(kāi)始劑量，逐漸增至150-250mg/d口服;最高劑量不超過(guò)300mg/d。治療措施3、物理治療物理療法相對(duì)于藥物相比，具有無(wú)副作用、依賴性療效顯著的特點(diǎn)。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過(guò)微電流刺激大腦，

7、能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善抑郁病癥的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，它通過(guò)提高5-HT的分泌量，促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞活動(dòng)的興奮性，從而氣道緩解個(gè)體抑郁情緒的效果。通過(guò)促進(jìn)分泌具有鎮(zhèn)靜作用的內(nèi)啡肽，能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態(tài)，有利于更好的緩解之前消極、沮喪的情緒狀態(tài)。另外通過(guò)對(duì)患者腦電波的改善和各項(xiàng)生理指標(biāo)的改善，起到對(duì)抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用。治療措施電休克治療抑郁癥