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《血漿報(bào)廢原因分析及應(yīng)對措施》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、血漿報(bào)廢原因分析及應(yīng)對措施【關(guān)鍵詞】輸注血漿制品輸注血漿制品是現(xiàn)代成分輸血的重要內(nèi)容之一。新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿是目前各血液中心或血站向臨床提供的主要血漿制品。為了弄清血漿報(bào)廢原因，找出有效的應(yīng)對措施，筆者對我站XX年2月~XX年4月所出庫的除檢驗(yàn)項(xiàng)目不合格的血漿報(bào)廢情況做了調(diào)查，并提出預(yù)防措施。1資料與方法一般資料我血站XX年2月~XX年4月供血科血漿報(bào)廢信息及醫(yī)院輸血科報(bào)廢反饋信息，經(jīng)我站質(zhì)量管理科鑒定確認(rèn)的報(bào)廢血漿共210袋。方法對每份報(bào)廢血漿經(jīng)我站質(zhì)量管理科按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以鑒定，并由相關(guān)科室人員填寫報(bào)廢單，注明
2、獻(xiàn)血者條碼號、血型、血漿量、報(bào)廢原因。報(bào)廢依據(jù)：乳糜血：乳糜血分為輕、中、重度三個(gè)檔次，肉眼觀察血漿渾濁程度和用比濁圖片卡比對檢測［1］，重度乳糜血報(bào)廢；破損：發(fā)現(xiàn)血漿遺漏檢查血漿袋是否破裂，必要時(shí)輕輕擠壓，如有破損此血漿報(bào)廢；絮狀物：肉眼觀察查找到明顯片狀或顆粒狀懸浮物應(yīng)報(bào)廢；溶血：肉眼觀察血漿呈紅色，參照全血游離血紅蛋白含量應(yīng)＜/L，不易判斷時(shí)做血漿游離血紅蛋白試驗(yàn)［2］；滲血：仔細(xì)檢查血袋各部分連接處和小辮熱合處，如果血袋內(nèi)有血滲出，此血報(bào)廢。2結(jié)果見表1。表1004年2月~XX年4月報(bào)廢血漿統(tǒng)計(jì) 3討論.1血漿制
3、品報(bào)廢的主要原因乳糜血、絮狀物、破損、溶血，其次是顏色異常、滲血等。從表中數(shù)據(jù)觀察：乳糜血站內(nèi)報(bào)廢占多數(shù)，在制備和入庫時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，冷凍前即報(bào)廢，醫(yī)院輸血科報(bào)廢占少數(shù)，因本站XX年底以前，乳糜程度只用肉眼觀察，相對稍輕的重度乳糜血被當(dāng)作中度乳糜而發(fā)出。重度乳糜的主要原因是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前5~6h內(nèi)進(jìn)食大量的高脂肪食物，使血脂明顯升高；其次是有的獻(xiàn)血者可能存在脂質(zhì)代謝的問題，特別是中年獻(xiàn)血者，隨著年齡的增長脂肪代謝紊亂，即使在空腹情況下也可能出現(xiàn)乳糜血。因破損造成血漿報(bào)廢所占比例最高。血漿經(jīng)冰凍后血袋很脆，稍碰撞即可破裂。冰凍
4、血漿從制備入庫速凍到用于臨床要經(jīng)過速凍、轉(zhuǎn)庫、包裝、分型儲(chǔ)存、按不同醫(yī)院出庫、運(yùn)輸、醫(yī)院輸血科儲(chǔ)存等許多程序，且無論從站內(nèi)還是醫(yī)院輸血科發(fā)出時(shí)都遵循時(shí)間較長的先出庫，血漿在庫中要經(jīng)常倒換位置，操作過程中稍有碰撞可致血漿袋破裂。血漿融化后出現(xiàn)絮狀物，主要與血漿冰凍、融化時(shí)操作不當(dāng)，引起纖維蛋白析出所致。筆者經(jīng)調(diào)查認(rèn)為主要為后者，表中所列出現(xiàn)絮狀物血漿，大多出現(xiàn)在小型醫(yī)院，市內(nèi)幾家大醫(yī)院盡管用冰凍血漿量很大，這種情況并不多見。分析可能小醫(yī)院條件較差、血漿應(yīng)用技術(shù)掌握不全面，經(jīng)驗(yàn)不足。有溶血的血漿主要是FP，庫存較久的全血中紅
5、細(xì)胞破裂，分離后血漿呈紅色，個(gè)別的因?yàn)槌煞址蛛x時(shí)不慎紅細(xì)胞少量帶入，冰凍融化后血漿呈紅色。FFP1袋呈紅色，分析原因可能與個(gè)別獻(xiàn)血者紅細(xì)胞脆性或服用某些藥物有關(guān)，另外，血漿顏色異?？赡芘c獻(xiàn)血者飲食、服用某些藥物有關(guān)；滲血由于血袋質(zhì)量問題血袋兩層壓縫或袋體與連接管連接處不嚴(yán)密造成，或近血袋處熱合有問題而滲血。.2減少血漿報(bào)廢的措施獻(xiàn)血模式的不斷改進(jìn)為獻(xiàn)血者提供了便利、快捷的獻(xiàn)血程序，而所采集的血液中乳糜血常見。為減少乳糜血造成的報(bào)廢，一方面加強(qiáng)了采血前的咨詢工作，詳細(xì)詢問飲食情況、飲食習(xí)慣，特別關(guān)注年齡較大獻(xiàn)血者的平日查體
6、血檢情況；另一方面充分利用報(bào)紙、電視廣播、宣傳欄等手段加強(qiáng)獻(xiàn)血前飲食常識的宣傳。血站及醫(yī)院輸血科工作人員必須規(guī)范操作，輕拿輕放，禁止存取時(shí)粗暴操作，運(yùn)送過程中儲(chǔ)運(yùn)箱周圍加緩沖墊，防止過分顛簸震動(dòng)，可減少或避免破袋現(xiàn)象發(fā)生。針對血漿融化后出現(xiàn)絮狀物的醫(yī)院通過發(fā)放宣傳材料、臨床講課或電話強(qiáng)調(diào)等形式加強(qiáng)中小型醫(yī)院輸血基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)和指導(dǎo)，建議沒有專用冰凍血漿融化箱的醫(yī)院在普通水浴箱中一次溶化血漿不要太多，以保持水溫，避免溫度太低使蛋白析出。融化時(shí)不斷輕輕搖動(dòng)，使其均勻受熱，直至完全溶化?？傊?，應(yīng)從加強(qiáng)采血前咨詢、宣傳入手，加強(qiáng)
7、血漿制品制備、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、溶化各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，加強(qiáng)臨床應(yīng)用的宣傳，增強(qiáng)各環(huán)節(jié)人員的工作責(zé)任心，可大大減少不必要的血液浪費(fèi)，保證輸血安全。［參考文獻(xiàn)］1邱艷.全血成分血質(zhì)量要求與血液標(biāo)準(zhǔn)化.北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，XX，17-18.葉應(yīng)嫵，王毓三.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京：東南大學(xué)出版社，1991,54-55.
