標本采集醫(yī)院課件

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1、檢驗標本的采集總論檢驗標本的采集及運送是保證檢驗結(jié)果準確與否首要的、重要環(huán)節(jié)。包括適當?shù)幕颊邷蕚?、檢驗申請，適當?shù)臉吮臼占?、標記、保存、運送和處理。標本分類血標本尿標本糞標本痰標本、咽拭子標本．．．血液標本一、血液標本分類：1、全血（血液）：是由血細胞和血漿組成的紅色粘稠混懸液。2、血漿：是不凝固的血液除血細胞以外的復雜的膠體溶液，組分非常恒定。3、血清：不抗凝血液凝固后，除血細胞、凝血因子、纖維蛋白（原）之外的復雜膠體溶液。血液標本的采集采集血液標本的職責：1：住院病人血液由臨床醫(yī)護人員采集。臨床醫(yī)護人員必須明確告知病人標本采集前的準備條件，要求及注意事項（如禁食、禁

2、水、特殊標本采集前的準備等）；醫(yī)護人員有義務向患者解釋標本采集中的各種問題，標本采集的類型、血量、保存條件、注意事項、生物參考區(qū)間、臨床意義等，指導患者進行正確的準備。2：血液標本的運送應由患者（除血交叉標本外）或臨床衛(wèi)生員運送。運送過程中必須保證安全，防止容器破裂、遺漏等現(xiàn)象。血液標本的采集檢驗的申請：1、臨床醫(yī)生：應完整填寫申請單各項內(nèi)容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、年齡、科別、床號、病案號、住院號、申請序號、標本類型、臨床診斷、采集標本日期和時間、申請檢查的實驗項目，接受標本日期和時間，及特殊說明如應用的藥物等。2、臨床醫(yī)護人員：必須根據(jù)檢驗申請單需檢驗項目

3、，做好患者準備和標本采集。、注：采集標本時，應在采集管上貼上標簽，做好查對核實工作。3、申請者應全面提供患者陽性癥狀（特別是具有血液傳染的疾病的詳細說明。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的陽性癥狀的詳細說明，以便按特殊標本采集檢測，并做好安全防護。4、檢驗人員：必須等收到臨床醫(yī)生書面或電子打印的檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗。5、檢驗申請單及檢驗結(jié)果記錄：保存2年。血液標本的采集血標本采集流程收取檢驗申請單——審核合格后，檢查真空管標識和檢驗申請單一致——做好患者準備工作——找好采血靜脈并消毒——采集致標本容器——送至檢驗科。標本采集注意事1、嚴格無菌操作，一人一針，杜絕

4、交叉污染。2、靜脈抽血時，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成血栓，造成嚴重后果。3、遇到有傳染性疾病的標本時，必須按照《醫(yī)學臨床實驗室——醫(yī)學實驗室的安全管理》的規(guī)定防護后進行樣品的采集和檢測。血液標本的采集血液標本的合格與接收1、申請單填寫是否合符要求，包括字跡的清楚程度，病人姓名等情況，填寫完整。2、血液標本容器標識應與檢驗申請的內(nèi)容完全一致。3、血液標本種類，血量符合所申請實驗的要求。4、血液及時送檢并采取了相應的安全措施。5、收集血液標本的容器，收集的過程符合實驗要求。6、合格的血液標本接收時，應對所接受標本進行登記，包括標本的姓名、科室、標本的類別、

5、檢驗項目及接收標本的日期和時間。血液標本的采集實驗室拒收血液標本的標準：在下列情況下實驗室有權(quán)拒收標本1、實驗申請單（化驗報告單）填寫的內(nèi)容與標本容器標簽填寫的內(nèi)容不一致。2、血液標本采集保存時間超標準；如止凝血，標本在25℃下放量超過4小時送檢。3、標本量不符合標準。4、容器有破裂現(xiàn)象，標本外濺等。5、抗凝標本出現(xiàn)凝塊。6、沒有標識的標本。拒收標本有記錄，信息返回臨床科室。血液標本的采集各類血標本的采集要求（舉例）1、血細胞分析（血常規(guī)）。1.1、標本全血（EDTA—K2）靜脈血。1.2、患者準備：血液采集前應避免跑步，騎自行車，爬樓梯等劇烈的運動，要求患者休息15分

6、鐘后進行采血，冬季保持血液循環(huán)通暢，化療患者要求在化療前采集標本，以保證檢測結(jié)果準確，采血不能與靜脈輸液同側(cè)手臂；其他遵照醫(yī)囑作準備。1.2明確標識1.3注意事項：1.3.1常規(guī)血液標本采集后應立即送檢，不能立即送檢的標本應在4-8℃低溫冷藏，但低溫保存不要超過4小時。1.3.2血液常規(guī)檢查的標本必須在采取標本后2小時之內(nèi)送到，否則拒收。血液標本的采集1.3.3血液標本種類，血量不符合所申請實驗要求拒收標本。1.3.4常規(guī)血液檢查標本量最少為1.5ml（真空管），否則拒收。1.3.5送檢的檢驗申請單和容器應清潔衛(wèi)生，不能沾有標本，否則拒收。1.3.6標本采集不能出現(xiàn)凝血

7、、溶血,否則拒收。2止凝血標本的采集與運送2.1范圍：適用于血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（Fbg）,凝血酶時間（TT），D-二聚體、（ADP）纖維蛋白原降解產(chǎn)物等。血液標本的采集2.2抗凝劑，3.8%枸櫞酸鈉：1：9（有專用藍帽真空管，血量一定要采到標記線）。2.3采血前的準備。2.3.1盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進行，即患者處于休息狀態(tài)，并且在早餐前采血（急診除外）。2.3.2注意某些藥物或生理狀況的影響，并向患者講清楚。生理狀況如懷孕、情緒激動或劇烈運動等。阿司匹林、雙嘧達莫和力抗栓