dxa骨密度儀報告解讀

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1、DXA骨密度檢測及報告解讀麗水市中心醫(yī)院金麗霞一、DXA骨密度檢測——診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準（一）、介紹DXA——雙能X線吸收法骨密度檢測儀Prodigy我院新購置的DXAProdigy，使我市在骨質(zhì)疏松防治的技術上了一個新臺階，為臨床醫(yī)生增加了一只眼睛，為病人提供了更高的技術服務，滿足了多學科的臨床和科研需要。但好設備如何用好，卻有很大的學問。俗話說的好，機器是死的，人是活的，好的硬件，更需要好的軟件。DXAProdigy是全球最大的骨密度供應商GELUNAR公司研發(fā)和生產(chǎn)的一種全新的骨密度檢測儀，是全球首創(chuàng)直接數(shù)字

2、式DXA，為骨密度檢測和其他方法聯(lián)合評估骨折風險開創(chuàng)了先河。它有唯一通過中華醫(yī)學會認證的中國大陸人正常數(shù)據(jù)庫，是國人診斷骨質(zhì)疏松的技術保證。1.臨床應用軟件：獨有的雙能椎體正側(cè)位影像評估（DVA），診斷椎體骨折、預測骨折風險；一次掃描可獲雙側(cè)股骨的均值骨密度，確保更精確；獨有的高級髖關節(jié)分析軟件包，第三代骨折風險評估軟件；側(cè)位脊柱分析軟件；有身體成份評估軟件，可獲得全身骨密度、肌肉和脂肪成份的結(jié)果；獨有超低劑量兒科軟件；骨科分析軟件，可自動分析有人工關節(jié)、金屬固定物及其他異物區(qū)域的骨密度，具有全面的臨床應用功能。2.分

3、析選項：腰椎分析選項：單個椎體、兩個及以上椎體組合。股骨分析選項AHA：髖關節(jié)中軸長、上頸區(qū)域、下頸區(qū)域。計算髖強度結(jié)果和髖幾何結(jié)果。全身分析選項計算左側(cè)結(jié)果和右側(cè)結(jié)果。計算不含頭部的全身結(jié)果（用于兒科）。前臂分析選項前臂校準：Lunar、SPA或Comac。矯形分析選項標準Gruen區(qū)或擴展Gruen區(qū)。全身評估開啟或關閉通過脊柱/股骨掃描計算全身脂肪百分比二）、DXA檢測的注意事項1.影響DXA結(jié)果的因素骨骼架構的明顯變形-例如，骨贅、椎間盤變性病、脊髓關節(jié)炎、脊椎前移、脊柱后凸側(cè)彎和椎骨骨折。主動脈中的大量鈣沉積

4、物，都會錯誤地提高脊骨的礦質(zhì)值。掃描儀可以用來監(jiān)測帶有這些病癥的患者的骨礦質(zhì)改變，但必須注意實驗結(jié)果分析。在臨床設置中，將DXA估計作為其他評估患者骨礦質(zhì)方法的援助。脊柱、股骨、全身檢測分析將會很難分析具有整形外科金屬設備和之前接受外科介入（例如脊移植）的患者。用于脊髓照影片、鋇灌腸法和其他診斷試驗的放射造影劑材料和放射性藥品，都會防止準確的估計。鋇會在幾天內(nèi)清理身體，但幾年前在脊髓照影片中使用的油質(zhì)染料可能會遺留在體內(nèi)達數(shù)年之久。三天的等待時間對鋇和大多數(shù)的放射性藥品從體內(nèi)完全排出是足夠的。如果患者的腿無法向內(nèi)旋轉(zhuǎn)所

5、需的25°或靜止不動地維持這個姿勢，結(jié)果可能會出現(xiàn)不利的影響。操作員應該特別注意患者腰椎、髖部和手臂的位置，在每個掃描中都能夠保持相同的定位。如果患者在掃描過程中移動則會影響結(jié)果。2.患者注意事項患者測量前，請遵循下列事項：衣物限制：確定患者取下可以削弱x射線光束的物件，例如，具有拉練、鎖扣、帶扣和紐扣的衣物。要求患者穿著運動裝前來檢查，或在他們抵達時提供檢查服。放射性核素和不透射線藥劑：確定患者在過去的3–5天內(nèi)沒有服用或注射放射性核素和不透射線藥劑。如果患者曾經(jīng)進行使用此類藥劑的測試，請將測量延后直到患者體內(nèi)不再存

6、有該元素的痕跡。72個小時的等待時間對于大多數(shù)藥劑離開患者體內(nèi)通常是足夠的。然而，最好能咨詢您的放射安全署(RSO)。?懷孕限制：如果需要測量懷孕婦女，胎兒可能會曝露在小量輻射中。如果臨床處理不會受影響，請將測量延后直到懷孕期結(jié)束。使胎兒處于放射曝光中的決定必須由主治醫(yī)生決定，請注意1)多數(shù)患者的骨質(zhì)量在懷孕期間不會有很大的變化，以及2)在懷孕的后期，胎兒的礦化骨會干擾母親的脊柱和股骨測量。（三）、骨密度測量儀器臨床應用和部位的選擇1.骨密度測量儀器臨床應用骨密度僅反映了骨強度的60%-70%，且受測量部位、測量方法和

7、年齡等多種因素的影響。DXA于1987年問世，國際臨床骨密度學會(ISCD)關于骨密度測量的共識文件認為，DXA測量脊柱前后位L1-L4和髖部股骨頸、大粗隆、全髖骨密度有診斷意義。2.選擇合適的部位及測量方法人體各部位松質(zhì)骨和密質(zhì)骨含量不同，隨年齡的增加各部位出現(xiàn)骨量流失的早晚也不同，往往造成分別測量兩個部位的骨密度作出的骨質(zhì)疏松癥的診斷的發(fā)生率不同。所以盡量減少以上因素的影響，成為目前骨質(zhì)疏松癥的研究焦點。目前診斷以腰椎L1-4的檢測結(jié)果和髖部為主。有研究者認為增齡本身所造成的骨組織退行性改變、主動脈鈣化、軟組織異位

8、鈣化以及個體差異等因素的影響，因此，腰椎的骨密度隨年齡增長而變化，受檢者年齡越大，其骨量丟失越明顯，骨質(zhì)增生等退行性變越顯著，認為老年人檢測骨密度時不能單純依靠L1~4正位測量結(jié)果進行診斷，對L1-L4和髖部BMD的T評分進行了比較，發(fā)現(xiàn)二者差異有顯著性，若單以腰椎BMD的T評分為依據(jù)，可造成較多的假陰性，這種現(xiàn)象在老年男性尤為突