dxa骨密度儀報(bào)告解讀

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1、DXA骨密度檢測(cè)及報(bào)告解讀麗水市中心醫(yī)院金麗霞一、DXA骨密度檢測(cè)——診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)（一）、介紹DXA——雙能X線吸收法骨密度檢測(cè)儀Prodigy我院新購(gòu)置的DXAProdigy，使我市在骨質(zhì)疏松防治的技術(shù)上了一個(gè)新臺(tái)階，為臨床醫(yī)生增加了一只眼睛，為病人提供了更高的技術(shù)服務(wù)，滿足了多學(xué)科的臨床和科研需要。但好設(shè)備如何用好，卻有很大的學(xué)問(wèn)。俗話說(shuō)的好，機(jī)器是死的，人是活的，好的硬件，更需要好的軟件。DXAProdigy是全球最大的骨密度供應(yīng)商GELUNAR公司研發(fā)和生產(chǎn)的一種全新的骨密度檢測(cè)儀，是全球首創(chuàng)直接數(shù)字

2、式DXA，為骨密度檢測(cè)和其他方法聯(lián)合評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)開創(chuàng)了先河。它有唯一通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證的中國(guó)大陸人正常數(shù)據(jù)庫(kù)，是國(guó)人診斷骨質(zhì)疏松的技術(shù)保證。1.臨床應(yīng)用軟件：獨(dú)有的雙能椎體正側(cè)位影像評(píng)估（DVA），診斷椎體骨折、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)；一次掃描可獲雙側(cè)股骨的均值骨密度，確保更精確；獨(dú)有的高級(jí)髖關(guān)節(jié)分析軟件包，第三代骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估軟件；側(cè)位脊柱分析軟件；有身體成份評(píng)估軟件，可獲得全身骨密度、肌肉和脂肪成份的結(jié)果；獨(dú)有超低劑量?jī)嚎栖浖?；骨科分析軟件，可自?dòng)分析有人工關(guān)節(jié)、金屬固定物及其他異物區(qū)域的骨密度，具有全面的臨床應(yīng)用功能。2.分

3、析選項(xiàng)：腰椎分析選項(xiàng)：?jiǎn)蝹€(gè)椎體、兩個(gè)及以上椎體組合。股骨分析選項(xiàng)AHA：髖關(guān)節(jié)中軸長(zhǎng)、上頸區(qū)域、下頸區(qū)域。計(jì)算髖強(qiáng)度結(jié)果和髖幾何結(jié)果。全身分析選項(xiàng)計(jì)算左側(cè)結(jié)果和右側(cè)結(jié)果。計(jì)算不含頭部的全身結(jié)果（用于兒科）。前臂分析選項(xiàng)前臂校準(zhǔn)：Lunar、SPA或Comac。矯形分析選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)Gruen區(qū)或擴(kuò)展Gruen區(qū)。全身評(píng)估開啟或關(guān)閉通過(guò)脊柱/股骨掃描計(jì)算全身脂肪百分比二）、DXA檢測(cè)的注意事項(xiàng)1.影響DXA結(jié)果的因素骨骼架構(gòu)的明顯變形-例如，骨贅、椎間盤變性病、脊髓關(guān)節(jié)炎、脊椎前移、脊柱后凸側(cè)彎和椎骨骨折。主動(dòng)脈中的大量鈣沉積

4、物，都會(huì)錯(cuò)誤地提高脊骨的礦質(zhì)值。掃描儀可以用來(lái)監(jiān)測(cè)帶有這些病癥的患者的骨礦質(zhì)改變，但必須注意實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。在臨床設(shè)置中，將DXA估計(jì)作為其他評(píng)估患者骨礦質(zhì)方法的援助。脊柱、股骨、全身檢測(cè)分析將會(huì)很難分析具有整形外科金屬設(shè)備和之前接受外科介入（例如脊移植）的患者。用于脊髓照影片、鋇灌腸法和其他診斷試驗(yàn)的放射造影劑材料和放射性藥品，都會(huì)防止準(zhǔn)確的估計(jì)。鋇會(huì)在幾天內(nèi)清理身體，但幾年前在脊髓照影片中使用的油質(zhì)染料可能會(huì)遺留在體內(nèi)達(dá)數(shù)年之久。三天的等待時(shí)間對(duì)鋇和大多數(shù)的放射性藥品從體內(nèi)完全排出是足夠的。如果患者的腿無(wú)法向內(nèi)旋轉(zhuǎn)所

5、需的25°或靜止不動(dòng)地維持這個(gè)姿勢(shì)，結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)不利的影響。操作員應(yīng)該特別注意患者腰椎、髖部和手臂的位置，在每個(gè)掃描中都能夠保持相同的定位。如果患者在掃描過(guò)程中移動(dòng)則會(huì)影響結(jié)果。2.患者注意事項(xiàng)患者測(cè)量前，請(qǐng)遵循下列事項(xiàng)：衣物限制：確定患者取下可以削弱x射線光束的物件，例如，具有拉練、鎖扣、帶扣和紐扣的衣物。要求患者穿著運(yùn)動(dòng)裝前來(lái)檢查，或在他們抵達(dá)時(shí)提供檢查服。放射性核素和不透射線藥劑：確定患者在過(guò)去的3–5天內(nèi)沒(méi)有服用或注射放射性核素和不透射線藥劑。如果患者曾經(jīng)進(jìn)行使用此類藥劑的測(cè)試，請(qǐng)將測(cè)量延后直到患者體內(nèi)不再存

6、有該元素的痕跡。72個(gè)小時(shí)的等待時(shí)間對(duì)于大多數(shù)藥劑離開患者體內(nèi)通常是足夠的。然而，最好能咨詢您的放射安全署(RSO)。?懷孕限制：如果需要測(cè)量懷孕婦女，胎兒可能會(huì)曝露在小量輻射中。如果臨床處理不會(huì)受影響，請(qǐng)將測(cè)量延后直到懷孕期結(jié)束。使胎兒處于放射曝光中的決定必須由主治醫(yī)生決定，請(qǐng)注意1)多數(shù)患者的骨質(zhì)量在懷孕期間不會(huì)有很大的變化，以及2)在懷孕的后期，胎兒的礦化骨會(huì)干擾母親的脊柱和股骨測(cè)量。（三）、骨密度測(cè)量?jī)x器臨床應(yīng)用和部位的選擇1.骨密度測(cè)量?jī)x器臨床應(yīng)用骨密度僅反映了骨強(qiáng)度的60%-70%，且受測(cè)量部位、測(cè)量方法和

7、年齡等多種因素的影響。DXA于1987年問(wèn)世，國(guó)際臨床骨密度學(xué)會(huì)(ISCD)關(guān)于骨密度測(cè)量的共識(shí)文件認(rèn)為，DXA測(cè)量脊柱前后位L1-L4和髖部股骨頸、大粗隆、全髖骨密度有診斷意義。2.選擇合適的部位及測(cè)量方法人體各部位松質(zhì)骨和密質(zhì)骨含量不同，隨年齡的增加各部位出現(xiàn)骨量流失的早晚也不同，往往造成分別測(cè)量?jī)蓚€(gè)部位的骨密度作出的骨質(zhì)疏松癥的診斷的發(fā)生率不同。所以盡量減少以上因素的影響，成為目前骨質(zhì)疏松癥的研究焦點(diǎn)。目前診斷以腰椎L1-4的檢測(cè)結(jié)果和髖部為主。有研究者認(rèn)為增齡本身所造成的骨組織退行性改變、主動(dòng)脈鈣化、軟組織異位

8、鈣化以及個(gè)體差異等因素的影響，因此，腰椎的骨密度隨年齡增長(zhǎng)而變化，受檢者年齡越大，其骨量丟失越明顯，骨質(zhì)增生等退行性變?cè)斤@著，認(rèn)為老年人檢測(cè)骨密度時(shí)不能單純依靠L1~4正位測(cè)量結(jié)果進(jìn)行診斷，對(duì)L1-L4和髖部BMD的T評(píng)分進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)二者差異有顯著性，若單以腰椎BMD的T評(píng)分為依據(jù)，可造成較多的假陰性，這種現(xiàn)象在老年男性尤為突