創(chuàng)傷院前急救培訓PPT課件

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1、創(chuàng)傷院前急救培訓目標了解：1、院前急救的一般常識2、創(chuàng)傷院前急救的特點與原則掌握：創(chuàng)傷急救常用技術：通氣、止血、包扎、固定、搬運操作方法和注意事項911海嘯地震汶川地震車禍現(xiàn)場創(chuàng)傷概況現(xiàn)代文明疾病嚴重的醫(yī)學和社會問題死亡原因美國第四位、國內第四位我國每年創(chuàng)傷人數(shù)約1000萬人次，創(chuàng)傷死亡數(shù)10萬，傷殘人數(shù)約100萬，直接經(jīng)濟損失達100億人民幣。創(chuàng)傷的概念是指機械性因素所導致的損傷，是動力作用造成的組織結構完整性的破壞或功能障礙。院前急救概念院前急救是急診醫(yī)學的一個重要范疇，是急診醫(yī)療服務向社會大眾的延伸。它是急診醫(yī)療

2、服務體系的重要組成部分。創(chuàng)傷的院前急救是指傷員由受傷現(xiàn)場到達醫(yī)院這段時間內的救治，包括現(xiàn)場急救和轉運途中的急救，院前救治的質量對傷員的最終結局有重要影響。院前急救概念廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時，由醫(yī)護人員或目擊者對其進行必要的急救，以維持基本生命體征或減輕痛苦的醫(yī)療活動和行為的總稱。狹義：指有通訊、運輸和醫(yī)療基本要素所構成的專業(yè)急救機構，在病人到達醫(yī)院前實施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護的醫(yī)療活動。區(qū)別：有否公眾參與院前急救的三大要素通訊交通急救技術院前急救的重要性時間就是生命猝死－－最佳搶救時間4min大量實踐證明：4分鐘內

3、進行復蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內進行復蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。院前急救的重要性嚴重創(chuàng)傷－－搶救的白金時間10-20min黃金時間60min白銀時間6小時白布單時間＞6小時創(chuàng)傷后三個傷亡高峰期?立即死亡即第一個高峰期，即受傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘，約占創(chuàng)傷死亡率的50%，死亡原因多為嚴重的顱腦外傷、心臟破裂等重要生命器官的破壞，這類傷員基本死于事故現(xiàn)場。?早期死亡即第二個高峰期，一般為創(chuàng)傷后1~4小時內，約占創(chuàng)傷死亡率的30%，死亡原因多為硬膜外／下出血、血氣胸、腹部內

4、臟器官破裂、骨盆骨折、多發(fā)傷、難以控制的大出血。這類患者是創(chuàng)傷救治的重點，這一階段的死亡率與搶救措施有直接的關系。因此，傷后1小時被稱為“黃金時間”。?晚期死亡即第三個高峰期，是創(chuàng)傷后數(shù)天至數(shù)周，約占創(chuàng)傷死亡率的20%，死亡原因多為并發(fā)嚴重感染、（多）器官功能衰竭。院前急救的任務采取及時有效的急救措施和技術，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎?，F(xiàn)場急救搬運監(jiān)護運送院前急救的主要內容創(chuàng)傷院前急救的目的挽救生命-優(yōu)先穩(wěn)定傷情-現(xiàn)場救治安全轉送心跳、呼吸驟停窒息大出血張力性氣胸休克傷口止血

5、、包扎骨折固定脊柱骨折搬運院前急救的原則(先救命后治病)總原則:盡最大努力搶救最多數(shù)量的傷員；經(jīng)院外急救能存活的傷病員應優(yōu)先救治。先復蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時先救治后運送--運送途中不停止搶救措施先分類后救治--遇有成批傷員多人在場，分工合作急救與呼救并重搬運與醫(yī)護的一致性--安全到達目的地、減少痛苦，減少死亡“抬起就跑”→“暫等并穩(wěn)定傷情”生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務人員創(chuàng)傷院前急救的關鍵傷情判斷無論在現(xiàn)場、途中和醫(yī)院都是列為首

6、位的和至關重要的徒手查體豐富的臨床救治經(jīng)驗快速創(chuàng)傷判斷小組分組分步進行綜合判斷快速傷情判斷黃金10分鐘A檢查生命體征和意識水平B評價解剖創(chuàng)傷C評價有證據(jù)的損傷機制D基礎情況創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送--爭取時間--減少并發(fā)癥創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快搶從交通、生產(chǎn)事故或者自然災害現(xiàn)場中，迅速將傷員搶救至安全地帶要求爭分奪秒，避免繼續(xù)或再次受傷創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快救根據(jù)傷情，輕傷就地治療，中重傷經(jīng)現(xiàn)場救治穩(wěn)定病情后迅速轉往大醫(yī)院治療；在轉送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。

7、注意關注“沉默者”創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快送經(jīng)過急救處理，待傷情穩(wěn)定、出血控制、呼吸好轉、骨折固定、傷口包扎后，由救護車和專人陪同送到醫(yī)院進行處理；搬運中注意不得加重損傷，保持有利體位。1.頭皮損傷⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血⑵血腫－早期冷敷、加壓包扎24ｈ后改熱敷（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎）、止痛、抗休克保存撕脫頭皮顱腦損傷的院前急救在創(chuàng)傷致死者中有50%以上為顱腦損傷所致⑴病人平臥⑵解開領扣、褲帶－利于呼吸⑶腦積液漏：體位：抬高頭部15

8、-30cm清除耳、鼻液體－防阻塞避免：填塞.沖洗.滴藥.咳嗽.噴嚏.用力排便禁腰穿－以防顱內感染2.腦損傷與顱骨骨折⑷昏迷傷員頭后仰，頭偏向一側，以防窒息⑸無昏迷－也應禁食禁水⑹觀察：意識.瞳孔.生命體征.癱瘓⑺補液：液量－1500-2000ml⑻迅速轉送頸部損傷院前急救1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將健側的上肢上舉過