院前急救課件-《創(chuàng)傷救護技術》

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1、創(chuàng)傷救護技術濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科王海濱個人簡介醫(yī)學碩士，主任醫(yī)師山東省醫(yī)學會疼痛學分會委員山東省醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會委員濟寧市醫(yī)學會骨科分會委員濟寧市“五·一”勞動獎章獲得者衛(wèi)生部中國PTC傳播貢獻獎先進個人濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科副主任濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任2創(chuàng)傷骨科的科室功能以四肢骨與關節(jié)、骨盆、髖臼等部位損傷治療與康復為主，不斷探索新技術新方法，解決復雜創(chuàng)傷問題的科室。專業(yè)化康復師，使創(chuàng)傷病人手術前后得到及時正規(guī)的康復訓練及出院后正規(guī)的康復指導，促進了創(chuàng)傷病人肢體功能的恢復，有效降低了深靜脈血栓形成、肌肉萎縮、關節(jié)粘連、僵硬等術后并發(fā)癥的發(fā)生率。34發(fā)生創(chuàng)傷怎麼辦？？5現場救

2、護要點創(chuàng)口處理:止血、加壓包扎、止血帶、開放骨折骨端外露應包蓋傷口醫(yī)院清創(chuàng)復位、抗生素、破傷風抗毒素注射液（TAT）。妥善固定:臨時固定是急救重要措施。目的是止痛、避免加重損傷、便于運輸。搶救生命:脫離現場、心肺復蘇、處理威脅生命的合并傷、搶救休克、昏迷頭偏一側。6創(chuàng)傷包扎的注意事項檢查傷口位置、大小、深淺、有無出血、污染程度及有無異物；包扎部位準確，動作輕巧迅速包扎牢固，松緊適宜，注意肢端血運；傷口上加蓋敷料，不在傷口處用彈力繃帶、不直接包扎嵌有的異物或外露的骨折斷端。7？8創(chuàng)傷的救護技術內容開放性外傷的止血、包扎方法創(chuàng)傷的固定方法創(chuàng)傷的搬運技術9止血10止血急性大出血是人體受傷后早期致

3、死的主要原因。中等口徑血管損傷出血，可導致或加重休克。當大動脈出血時，如頸動脈、鎖骨下動脈、腹主動脈、股動脈等出血，可于2～5分鐘死亡。因此，當人體受到外傷時，首要的應確保呼吸道通暢和當即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而導致的休克，甚至死亡。　為更加適應現場及時、有效地搶救外傷出血傷員的需要，介紹以下幾種簡便可行、有效的止血方法。11止血適應癥凡是出血的傷口均需止血。用物：止血帶、三角巾、繃帶等止血方法：一、加壓包扎止血法二、指壓止血法三、止血帶止血法四、屈曲肢體加墊止血法五、填塞止血法六、結扎止血法12（一）指壓止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，

4、血流中斷而達到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應根據具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法僅是一種臨時的，用于動脈出血的止血方法，不宜持久采用。13（一）指壓止血法1.顳動脈止血法?一手固定傷員頭部，用另一手拇指垂直壓迫耳屏上方凹陷處，可感覺的動脈搏動，其余四指同時托住下頜；本法用于頭部發(fā)際范圍內及前額、顳部的出血。2.頜外動脈止血法?一手固定傷員頭部，用另一手拇指在下頜角前上方約1.5厘米處，向下頜骨方向垂直壓迫，其余四指托住下頜；本法用于頜部及顏面部的出血。3.頸動脈止血法：?用拇指在甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內

5、搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側頸動脈。14（一）指壓止血法4.鎖骨下動脈止血法?用拇指在鎖骨上窩搏動處向下垂直壓迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窩或上肢出血。5.肱動脈止血法?一手握住傷員傷肢的腕部，將上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中或遠端出血。6.尺、橈動脈止血法?雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血。7.指動脈止血法?用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用于手指

6、出血。15（一）指壓止血法8.股動脈止血法?用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。9.腘動脈止血法?用一手拇指在腘窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。10.足背動脈與脛后動脈止血法?用兩手拇指分別壓迫足背中間近腳腕處（足背動脈），以及足跟內側與內踝之間處（脛后動脈）。本法用于足部出血。16指壓止血17指壓止血18指壓止血19指壓止血20指壓止血21指壓止血22（二）加壓包扎止血法傷口覆蓋無菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應大小的墊，置于無菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。

7、這種方法用于小動脈以及靜脈或毛細血管的出血。但傷口內有碎骨片時，禁用此法，以免加重損傷。23二、加壓包扎止血法膠布不要完全環(huán)繞傷肢敷料完全覆蓋傷口24（三）填塞止血法用無菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包扎，松緊以達到止血目的為宜。本法用于中等動脈。大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。25（四）止血帶止血法四肢較大動脈出血時救命