創(chuàng)傷院前急救培訓(xùn)PPT課件

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1、創(chuàng)傷院前急救培訓(xùn)目標(biāo)了解：1、院前急救的一般常識(shí)2、創(chuàng)傷院前急救的特點(diǎn)與原則掌握：創(chuàng)傷急救常用技術(shù)：通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)操作方法和注意事項(xiàng)911海嘯地震汶川地震車禍現(xiàn)場創(chuàng)傷概況現(xiàn)代文明疾病嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問題死亡原因美國第四位、國內(nèi)第四位我國每年創(chuàng)傷人數(shù)約1000萬人次，創(chuàng)傷死亡數(shù)10萬，傷殘人數(shù)約100萬，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)100億人民幣。創(chuàng)傷的概念是指機(jī)械性因素所導(dǎo)致的損傷，是動(dòng)力作用造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。院前急救概念院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向社會(huì)大眾的延伸。它是急診醫(yī)療

2、服務(wù)體系的重要組成部分。創(chuàng)傷的院前急救是指傷員由受傷現(xiàn)場到達(dá)醫(yī)院這段時(shí)間內(nèi)的救治，包括現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救，院前救治的質(zhì)量對(duì)傷員的最終結(jié)局有重要影響。院前急救概念廣義：指傷病員在發(fā)病或受傷時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或目擊者對(duì)其進(jìn)行必要的急救，以維持基本生命體征或減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。狹義：指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。區(qū)別：有否公眾參與院前急救的三大要素通訊交通急救技術(shù)院前急救的重要性時(shí)間就是生命猝死－－最佳搶救時(shí)間4min大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)

3、進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過6分鐘存活率僅4%。超過10分鐘存活率幾乎為0。院前急救的重要性嚴(yán)重創(chuàng)傷－－搶救的白金時(shí)間10-20min黃金時(shí)間60min白銀時(shí)間6小時(shí)白布單時(shí)間＞6小時(shí)創(chuàng)傷后三個(gè)傷亡高峰期?立即死亡即第一個(gè)高峰期，即受傷后數(shù)秒至數(shù)分鐘，約占創(chuàng)傷死亡率的50%，死亡原因多為嚴(yán)重的顱腦外傷、心臟破裂等重要生命器官的破壞，這類傷員基本死于事故現(xiàn)場。?早期死亡即第二個(gè)高峰期，一般為創(chuàng)傷后1~4小時(shí)內(nèi)，約占創(chuàng)傷死亡率的30%，死亡原因多為硬膜外／下出血、血?dú)庑?、腹部?nèi)

4、臟器官破裂、骨盆骨折、多發(fā)傷、難以控制的大出血。這類患者是創(chuàng)傷救治的重點(diǎn)，這一階段的死亡率與搶救措施有直接的關(guān)系。因此，傷后1小時(shí)被稱為“黃金時(shí)間”。?晚期死亡即第三個(gè)高峰期，是創(chuàng)傷后數(shù)天至數(shù)周，約占創(chuàng)傷死亡率的20%，死亡原因多為并發(fā)嚴(yán)重感染、（多）器官功能衰竭。院前急救的任務(wù)采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。現(xiàn)場急救搬運(yùn)監(jiān)護(hù)運(yùn)送院前急救的主要內(nèi)容創(chuàng)傷院前急救的目的挽救生命-優(yōu)先穩(wěn)定傷情-現(xiàn)場救治安全轉(zhuǎn)送心跳、呼吸驟停窒息大出血張力性氣胸休克傷口止血

5、、包扎骨折固定脊柱骨折搬運(yùn)院前急救的原則(先救命后治病)總原則:盡最大努力搶救最多數(shù)量的傷員；經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施先分類后救治--遇有成批傷員多人在場，分工合作急救與呼救并重搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性--安全到達(dá)目的地、減少痛苦，減少死亡“抬起就跑”→“暫等并穩(wěn)定傷情”生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)傷院前急救的關(guān)鍵傷情判斷無論在現(xiàn)場、途中和醫(yī)院都是列為首

6、位的和至關(guān)重要的徒手查體豐富的臨床救治經(jīng)驗(yàn)快速創(chuàng)傷判斷小組分組分步進(jìn)行綜合判斷快速傷情判斷黃金10分鐘A檢查生命體征和意識(shí)水平B評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷C評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷機(jī)制D基礎(chǔ)情況創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送--爭取時(shí)間--減少并發(fā)癥創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快搶從交通、生產(chǎn)事故或者自然災(zāi)害現(xiàn)場中，迅速將傷員搶救至安全地帶要求爭分奪秒，避免繼續(xù)或再次受傷創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快救根據(jù)傷情，輕傷就地治療，中重傷經(jīng)現(xiàn)場救治穩(wěn)定病情后迅速轉(zhuǎn)往大醫(yī)院治療；在轉(zhuǎn)送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定。

7、注意關(guān)注“沉默者”創(chuàng)傷急救的“三快”快搶、快救、快送快送經(jīng)過急救處理，待傷情穩(wěn)定、出血控制、呼吸好轉(zhuǎn)、骨折固定、傷口包扎后，由救護(hù)車和專人陪同送到醫(yī)院進(jìn)行處理；搬運(yùn)中注意不得加重?fù)p傷，保持有利體位。1.頭皮損傷⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血⑵血腫－早期冷敷、加壓包扎24ｈ后改熱敷（血腫較大，穿刺抽血、加壓包扎）⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）止血（加壓包扎）、止痛、抗休克保存撕脫頭皮顱腦損傷的院前急救在創(chuàng)傷致死者中有50%以上為顱腦損傷所致⑴病人平臥⑵解開領(lǐng)扣、褲帶－利于呼吸⑶腦積液漏：體位：抬高頭部15

8、-30cm清除耳、鼻液體－防阻塞避免：填塞.沖洗.滴藥.咳嗽.噴嚏.用力排便禁腰穿－以防顱內(nèi)感染2.腦損傷與顱骨骨折⑷昏迷傷員頭后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息⑸無昏迷－也應(yīng)禁食禁水⑹觀察：意識(shí).瞳孔.生命體征.癱瘓⑺補(bǔ)液：液量－1500-2000ml⑻迅速轉(zhuǎn)送頸部損傷院前急救1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過