針灸治療頸椎病研究近況(蔣戈利,劉玉珍)

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1、針灸治療頸椎病的研究近況(蔣戈利,劉玉珍)針灸治療頸椎病的研究近況蔣戈利劉玉珍摘要目的通過對(duì)近十年來有關(guān)針灸治療頸椎病的文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，以探討針灸治療頸椎病的研究近況。方法將近十年來針灸治療頸椎病的文獻(xiàn)資料按毫針療法、電針療法、水針療法、小針刀療法、三步針罐療法、灸法、實(shí)驗(yàn)研究等七方面進(jìn)行分類綜述。結(jié)果與結(jié)論針灸治療頸椎病療效顯著，綜合療法優(yōu)于單一療法，但尚存一些亟待解決的問題。關(guān)鍵詞頸椎??；針灸療法；綜述頸椎病，是頸椎及其周圍軟組織的退行性改變，即使神經(jīng)、血管、脊髓等受損所產(chǎn)生的一系列臨床癥候群，屬中醫(yī)學(xué)“痹證”、“眩暈”、“頸筋急”等病證范疇，多見于中老年人。近

2、年來本病的發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡趨于年輕化，并發(fā)或繼發(fā)的頸源性疾病亦日趨多樣化和復(fù)雜化，嚴(yán)重危害人類健康。本病治療以非手術(shù)療法中，針灸療法顯示出了極大的優(yōu)越性。現(xiàn)將近十年有關(guān)針灸治療頸椎病的文獻(xiàn)，分類綜述如下：1毫針療法1.1頸夾脊為主取穴法選取病灶局部頸夾脊穴施行針刺，是針灸治療頸椎病常用的方法。彭氏[1]根據(jù)X線片或CT提示的頸椎病變部位及臨床癥狀，單純選取相應(yīng)的夾脊穴進(jìn)行針刺、強(qiáng)調(diào)針感傳至患側(cè)肩背、前臂、手指時(shí)立即出針，不留針。經(jīng)治85例中痊愈61例（71.8%），顯效21例（24.7%），好轉(zhuǎn)3例（3.15%），全部有效。多數(shù)學(xué)者應(yīng)用出發(fā)同時(shí)配合其

3、他穴位或方法。蔡氏[2]以針刺夾脊穴為主治療頸椎病41例，主穴頸5～7夾脊穴，配穴為肩髃、曲池、外關(guān)，合谷針后加G6805電針儀以連續(xù)波刺激，局部配合艾灸或神燈，其中痊愈18例，顯效13例，進(jìn)步5例，總有效率為87.8%。李氏[3]等治療438例，其中神經(jīng)根型318例，椎動(dòng)脈型36例，混合型84例，以頸3～7夾脊穴為主穴，配穴為風(fēng)府、頸百勞、肩井、外關(guān)，并針后加電針，配合頸牽引術(shù)。經(jīng)治神經(jīng)根型318例中痊愈232例，總有效率為96.32%，椎動(dòng)脈型36例中痊愈18例，總有效率為91.67%，混合型84例中痊愈43例，總有效率為90.68%，合計(jì)總有效率為94.75

4、%。王氏[4]將70例分為治療組與對(duì)照組，治療組根據(jù)病變部位和神經(jīng)節(jié)段理論選取相應(yīng)夾脊穴，對(duì)照組選取頸部阿是穴，肩井、天宗、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷穴，治療組強(qiáng)調(diào)手法深刺達(dá)椎板，針感向頸、肩部放散，對(duì)照組行常規(guī)補(bǔ)瀉手法，二組均接G6805電針儀，通以連續(xù)波刺激20分鐘，結(jié)果治療組治愈23例，總有效率95%，對(duì)照組治愈10例，總有效率為93.3%，兩組總有效率無明顯差異，治療組治愈率優(yōu)于對(duì)照組，并通過測(cè)試疼痛積分證實(shí)治療組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組。1.2辨證取穴法許氏[5]按中醫(yī)理論辨證分型取穴治療頸椎病30例，主穴取天柱、大杼、頸椎夾脊壓痛點(diǎn)，氣滯血瘀型配大椎、后溪；氣虛

5、血瘀型配頸百勞、足三里、列缺；痰瘀交阻型配膈俞、豐隆、外關(guān)。結(jié)果氣滯血瘀型12例中，顯效5例，占41.7％，好轉(zhuǎn)7例，占58.3％；氣虛血瘀型13例中，顯效4例，占30.8％，好轉(zhuǎn)9例，占69.2％。龔氏[6]按西醫(yī)分型辨證取穴治療頸椎病120例，其中神經(jīng)根型取風(fēng)池、C3—C7/夾脊、肩井、肩鍛、曲池、外關(guān)、合谷、指尖放血；椎動(dòng)脈型取風(fēng)池，C2—C7夾脊、百會(huì)、通天、太陽；脊髓型取風(fēng)池、C2—C7夾脊、肩井、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘；交感型取風(fēng)池、后頂、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、合谷。結(jié)果神經(jīng)根型70例中痊愈58例(82.9％)，顯效8例(11.4％)，椎動(dòng)脈型35

6、例中痊愈25例(71.4％)，顯效6例(17.1％)，兩型有效率均為100％。脊髓型10例中，痊愈5例，顯效2例，交感神經(jīng)型5例中痊愈2例，顯效2例，而且，神經(jīng)根型和椎動(dòng)脈型見效快，大多在1-2個(gè)療程內(nèi)痊愈，脊髓型和交感型需要2-3個(gè)療程。1.3全息取穴法賈氏[7]采用頭針療法治療頸椎病46例，取穴以頂中線(由前向后刺)為主，頸肩部疼痛重者配頸肩線(經(jīng)驗(yàn)穴，由絡(luò)卻向百會(huì)透刺)；頸性眩暈配額中線(由上向下刺)，四肢運(yùn)動(dòng)或感覺障礙者配對(duì)側(cè)頂顳前后斜線。結(jié)果46例中顯效29例，有效15例，無效2例，總有效率為96％。鄒氏[8]以眼針療法治療頸椎病52例，主穴取上焦、肝、

7、腎，配穴根據(jù)大小腸區(qū)赤絡(luò)變化而定，如鮮紅即取之。結(jié)果52例中痊愈24例，顯效22例，有效2例，無效4例，總有效率為92.3％。郭氏等[9]采用腹針療法治療50例，以天地針(中脘、關(guān)元)為主穴，配穴取雙側(cè)商曲，滑肉門及神闕穴(灸)，再按西醫(yī)分型加用穴，神經(jīng)根型加建里；椎動(dòng)脈型加下脘、氣海；交感神經(jīng)型加陰都、氣穴，治療2療程共12次，痊愈30例，顯效18冽，有效2例，總有效率100％。2電針療法李氏[10]取相應(yīng)頸椎“華佗夾脊”、頸部阿是穴、大椎、巨骨、曲池、外關(guān)、合谷為主治療頸椎病30例，每次選穴5—6個(gè)，接通G6805治療儀，以連續(xù)脈波刺激，頻率約100～200次

8、/分，電流