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《癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷和治療課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、癲癇持續(xù)狀態(tài)的診斷和治療山東大學齊魯醫(yī)院遲兆富癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusepilepticus，SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)；或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥，若不及時治療可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮性毒性損傷導致永久性腦損害，致殘率和死亡率很高。任何類型的癲癇均可出現(xiàn)癲癇狀態(tài)，其中全面性強直-陣攣發(fā)作狀態(tài)最常見，危害性也最大。SE多發(fā)生于癲癇病人，最常見的原因是不適當?shù)耐Ｓ每拱d癇藥，或因急性腦病、腦卒中、腦炎、外傷、腫瘤和藥物中毒等引起，個別病人原因不明；不規(guī)范抗癲
2、癇治療、感染、精神因素、過度疲勞、孕產(chǎn)和飲酒等均可誘發(fā)。一癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類癲癇狀態(tài)的分類尚未統(tǒng)一，有多種不同的分法：見表1，表2表1癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類(1994)StatusepilepticusconfinedtoearlychildhoodNeonatalstatusepilepticus(新生兒癲癇持續(xù)狀態(tài))Statusepilepticusinspecificneonatalepilepsysyndromes(特殊新生兒癲癇綜合征中的癲癇狀態(tài))Infantilespasms(嬰兒性痙攣)Statusepilepticusco
3、nfinedtolaterchildhoodFebrilestatusepilepticus(高熱驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài))Statusinchildhoodpartialepilepsysyndromes(兒童部分性癲癇綜合征中的癲癇持續(xù)狀態(tài))Statusepilepticusinmyoclonic-astaticepilepsyElectricalstatusepilepticusduringslow-wavesleep(慢波睡眠癇性腦電持續(xù)狀態(tài))Landau-Kleffnersyndrome表1癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類(1994)Status
4、epilepticusoccurringinchildhoodandadultlifeTonic-clonicstatusepilepticus(強直－陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài))Absencestatusepilepticus(失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài))Epilepsiapartialiscontinua(部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài))Statusepilepticusincoma(subtlegeneralizedtonic-clonicseizure)Specificformsofstatusepilepticusinmentalretardation(精
5、神發(fā)育遲緩中特殊形式的癲癇持續(xù)狀態(tài))Syndromesofmyoclonicstatusepilepticus(肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)綜合征)Non-convulsivesimplepartialstatusepilepticus(非驚厥性單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài))Complexpartialstatusepilepticus(復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài))StatusepilepticusconfinedtoadultlifeDenovoabsencestatusoflateronset（引自ShorvonS.Statusepilepticus
6、:itsclinicalfeaturesandtreatmentinchildrenandadults.Cambridge:CambrigeUniversityPress,1994.）表2癲癇狀態(tài)的分類驚厥性癲癇狀態(tài)非驚厥性癲癇狀態(tài)全面性全身性（失神狀態(tài)）強直－陣攣性發(fā)作其他（陣攣性、肌陣攣性、強直性）部分性部分性單純部分性運動發(fā)作復雜部分性持續(xù)部分性癲癇狀態(tài)單純部分性（引自Guberman,1999）一癲癇持續(xù)狀態(tài)的分類1．全身驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)(generalizedconvulsionsstatusepilepticus，GCS
7、E)經(jīng)典的GCSE的定義是：反復的全身性驚厥發(fā)作，每兩次發(fā)作之間沒有意識狀態(tài)的恢復；或者全面性驚厥持續(xù)30分鐘以上。因此原發(fā)或繼發(fā)的全身強直陣攣發(fā)作伴有兩次發(fā)作之間意識不能恢復，都屬GCSE的范圍。最近的研究數(shù)據(jù)顯示：非ＳＥ的單個驚厥性抽搐的發(fā)作時間一般不會超過2分鐘，因而以30分鐘作為診斷的時限并非很恰當。從臨床實際出發(fā)，持續(xù)10分鐘的行為和電抽搐活動是一個更符合實際的標準，而這正好是一個要求開始靜脈給藥的時間點。診斷：GCSE以陣發(fā)性或持續(xù)性運動癥狀為特征，運動癥狀可是強直或陣攣或為二者的結合；可對稱或不對稱的，但它總是和明顯的意
8、識障礙和雙側的ＥＥＧ改變(通常是不對稱的)相連。預后：GCSE的殘障率和死亡率很大程度上決定于潛在的病因，但同時也會因為治療不充分而大大增加。最近的ＳＥ死亡率報告是10%～12%，殘障率是5%～50%。一癲癇持續(xù)狀態(tài)的分
