非牙源性頜骨囊腫課件

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1、myszjpwd-myxr-xm醫(yī)學(xué)健康系列精品課件醫(yī)學(xué)健康精品文檔庫珍愛生命關(guān)注健康非牙源性頜骨囊腫掌握以下幾點:上皮的組織來源問題:從現(xiàn)代胚胎學(xué)的概念來看,頜面部發(fā)育時除兩個側(cè)腭突聯(lián)合外,其它突起之間不存在融合的問題。所以一些以往認為是面裂囊腫,如球狀上頜囊腫,現(xiàn)在則認為是牙源性囊腫;鼻唇囊腫則可能是從胚胎性鼻淚柱或鼻淚管剩余發(fā)展而來,是發(fā)育性囊腫。病理上沒有特征性:除鼻腭管囊腫的囊壁上可見鼻腭神經(jīng)和血管外,其它囊腫則無特殊性。診斷時要根據(jù)發(fā)病部位來診斷。鼻腭管囊腫來源于切牙管內(nèi)的鼻腭導(dǎo)管上皮剩余可表

2、現(xiàn)為切牙管囊腫和腭乳頭囊腫囊腫約占所有非牙源性囊腫的73％Nasopatineductcyst切牙管囊腫腭乳頭囊腫鼻腭管囊腫[臨床表現(xiàn)]鼻腭管囊腫可發(fā)生于任何年齡,其中高發(fā)年齡為30一60歲。男性較多見。臨床上常無明顯癥狀,僅在X線檢查或戴義齒時偶然被發(fā)現(xiàn)。最常見的表現(xiàn)為腭中線前部的腫脹,有時可伴疼痛或瘺管形成。鼻腭管囊腫X線照片上,常常難以區(qū)分鼻腭管囊腫和較大的切牙窩(incisivefossa)。X線片上的切牙窩寬度在6mm以下為正常范圍,即使切牙窩前后徑達l0mm,但無其他癥狀者,仍可能為正常,可定

3、期復(fù)查而不必急于手術(shù)治療。囊腫較大時,可見囊腫位于上頜骨小線,呈卵圓形放射透射區(qū)。鼻腭管囊腫鼻腭管囊腫鼻腭管囊腫的襯里上皮變異較大,可內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮、含粘液細胞的假復(fù)層纖毛柱狀上皮、立方上皮或柱狀上皮,這些上皮類型可單獨或聯(lián)合存在。鄰近口腔部的囊腫常內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮。而近鼻腔部者常為呼吸性上皮。結(jié)締組織囊壁內(nèi)可含有較大的血管和神經(jīng)束。為通過切牙管的鼻腭神經(jīng)和血管結(jié)構(gòu),囊壁內(nèi)有時可見小灶性粘液腺和散在的慢性炎細胞浸潤。鼻腭管囊腫鼻唇囊腫發(fā)生于牙槽突表面近鼻孔基部軟組織內(nèi)的囊腫發(fā)病年齡以30一49歲多見,女

4、性多于男性。腫脹是常見的癥狀,囊腫增大可致鼻唇溝消失,鼻翼抬高,鼻孔變形。此囊腫可雙側(cè)發(fā)生。鼻唇囊腫X線片不易發(fā)現(xiàn),有時可見上頜骨表面的淺表性骨吸收。鼻唇囊腫囊壁多呈皺折狀,襯里上皮一般為無纖毛的假復(fù)層柱狀上皮,含粘液細胞和杯狀細胞,也可見復(fù)層鱗狀上皮或立方上皮。鼻唇囊腫可能來源于胚胎性鼻淚管剩余或成熟管的下前部結(jié)構(gòu)。采用口內(nèi)切口單純摘除囊腫,一般無復(fù)發(fā)。鼻唇囊腫球狀上頜囊腫較為少見發(fā)生于上頜側(cè)切牙和單尖牙牙根之間X線表現(xiàn)為邊界清楚的梨形放射透光區(qū),常導(dǎo)致相鄰牙牙根的移位。球狀上頜囊腫球狀上頜囊腫近來研究

5、表明,所謂的球狀上頜囊腫并不是一種獨立的囊腫,而可能是發(fā)生在“球狀上頜”部位的牙源性囊腫,如根尖周囊腫、發(fā)育性根側(cè)囊腫、甚至牙源性角化囊腫等;但也有人認為球狀上頜囊腫的名稱還應(yīng)保留,診斷球狀上頜囊腫的標準是:囊腫位于上頜恒側(cè)切牙和單尖牙之間,且鄰牙為活髓牙;x線片表現(xiàn)為倒梨形放射透光區(qū);組織學(xué)上不能診斷為其他囊腫。球狀上頜囊腫襯里上皮多為復(fù)層鱗狀上皮和(或)纖毛柱狀上皮?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代

6、系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校?！　≈嗅t(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一

7、種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。　　西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?！　】梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講

8、二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、