急危重癥護(hù)理學(xué)課件_1

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1、急危重癥護(hù)理學(xué)石家莊醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校馮卿腳手架倒塌交通事故校車事故桂林景區(qū)滾石砸游客（3.19）g第一章緒論急危重癥護(hù)理學(xué)的概念挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)。是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展起源，可追溯到19世紀(jì)南丁格爾的年代。1854-1856年俄、英、法、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時期，前線戰(zhàn)傷的英國士兵死亡率高達(dá)42%以上，南丁格爾

2、率領(lǐng)38名護(hù)士前往戰(zhàn)地救護(hù)，使死亡率下降到2.2%，這充分說明了急危重癥護(hù)理工作在搶救危重傷病員中的重要作用.我國的急危重癥護(hù)理事業(yè)也經(jīng)歷了從簡單到逐步完善形成新學(xué)科的發(fā)展過程。20世紀(jì)80年代，北京上海等地正式成立了急救中心，各醫(yī)院也先后建立了急診科和ICU，促進(jìn)了急診醫(yī)學(xué)與急診護(hù)理學(xué)的發(fā)展，開始了急危重癥護(hù)理學(xué)發(fā)展的新階段。此后，國家教育部將《急危重癥護(hù)理學(xué)》確定為護(hù)理學(xué)科的必修課程，中華護(hù)理學(xué)會及護(hù)理教育中心每年舉辦急救護(hù)理學(xué)習(xí)班，為開展急危重癥護(hù)理工作及急危重癥護(hù)理教育培訓(xùn)人才，特別是急危重癥理論

3、著眼于人的整體生理、心理、病理、社會、精神要求，將現(xiàn)代急危重癥護(hù)理觀、急危重癥護(hù)理技術(shù)由醫(yī)院內(nèi)延伸到現(xiàn)場、擴(kuò)展到社會，更是一大進(jìn)步。1986年11月，我國通過了《中華人民共和國急救醫(yī)療法》。從此，急救工作加快發(fā)展，設(shè)立全國統(tǒng)一呼叫號碼“120”。二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇1.院前急救2.急救科搶救{分流}3.重癥監(jiān)護(hù)房的救護(hù)4.災(zāi)難救護(hù)5.急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)、管理和科學(xué)研究工作三、急危重癥護(hù)理學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)與要求1.培養(yǎng)良好的職業(yè)道德急！重！快！爭分奪秒！搶救生命！2.良好的管理協(xié)調(diào)能力準(zhǔn)確及時遵醫(yī)囑使用

4、搶救器械和藥品是醫(yī)護(hù)間，醫(yī)患間，及對外的協(xié)調(diào)者3.掌握扎實(shí)的理論知識各?？萍膊≈R—理論聯(lián)系實(shí)踐—分析解決問題4.熟悉各種急救技術(shù)環(huán)甲膜穿刺術(shù)氣管插管氣管切開簡易氣囊止血、包扎、固定、搬運(yùn)5.具備健康的體魄和良好的心理素質(zhì)充沛的精力，強(qiáng)健的體魄協(xié)和女超人于鶯夜班，太平無事，半夜一點(diǎn)，搶救室門開，一老頭一路小跑進(jìn)來，邊跑邊喊：我要死了，我要死了！然后一頭栽倒在搶救床上，呼吸心跳停止，三分鐘后搶救成功。心電圖提示大面積心梗。第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系指綜合院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)室救護(hù)和各?？频纳G色

5、通道為一體的急救網(wǎng)絡(luò)確保用最短的時間把最有效的醫(yī)療服務(wù)提供給急危重癥患者總結(jié)：目前，我國二級以上的醫(yī)院均設(shè)有急診室，地市級城市均有急救中心，綜合的醫(yī)院都建立有重癥監(jiān)護(hù)病房，并配備一定的專業(yè)隊(duì)伍！急診醫(yī)療服務(wù)體系的管理包括1、完善的通訊指揮系統(tǒng)2、有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具3、加強(qiáng)急救專業(yè)人員培訓(xùn)4、普及社會急救（預(yù)警行為：學(xué)會自救和救別人）5.完善衛(wèi)生法律法規(guī)6.組建布局合理的急救網(wǎng)絡(luò)（促進(jìn)EMSS更加完善）第二章院前急救第一節(jié)院前急救概念院前急救的概念指對急、重、危傷病員在進(jìn)入醫(yī)院以前所進(jìn)行的醫(yī)療救護(hù)，

6、包括傷病現(xiàn)場的醫(yī)療救護(hù)、運(yùn)送及途中監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。院前急救室急診醫(yī)療服務(wù)體系的首要環(huán)節(jié)院前急救的重要性現(xiàn)代急救的新概念改變了過去傳統(tǒng)的急救醫(yī)療模式，即實(shí)施急救的場所要走出醫(yī)院的“圍墻”，如在家庭、社區(qū)或其他院外公共場所的第一現(xiàn)場進(jìn)行救護(hù)，使傷病者在發(fā)生危機(jī)情況的第一時間能得到及時的救治。雖然院外急救是短暫的、應(yīng)急的，但及時有效的現(xiàn)場救護(hù)，快速、安全地轉(zhuǎn)送病人，可以為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機(jī)，為在院內(nèi)作進(jìn)一步救治打下基礎(chǔ)。第一節(jié)概述一、院前急救的特點(diǎn)及原則二、院前急救的現(xiàn)狀和發(fā)展三、院前急救的工作模式院前

7、急救的特點(diǎn)1.突發(fā)性：隨機(jī)性較強(qiáng)2.緊迫性：行動急、心情急當(dāng)患者發(fā)出呼救時，必須充分體現(xiàn)“時間就是生命”的緊急處理（立即出車，立即搶救）；多數(shù)患者或家屬心理上焦慮和恐懼，心情急迫（即使對無生命危險的急診病人給也不例外）3.流動性大區(qū)域不固定（如超出了行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，可就近請求援助）4.急救條件差人員，設(shè)備，環(huán)境，病史不詳?shù)?.病種復(fù)雜多樣呼救病人設(shè)計(jì)各科，且是未經(jīng)篩選的急癥和危重癥患者---迅速篩選、診斷、處理掌握全科知識和技能6.對癥治療為主院前急救因無充足時間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療

8、非常困難，只能對癥治療為主。7.體力強(qiáng)度大院前急救的原則1.先排險后施救:是指在實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)前應(yīng)先進(jìn)行環(huán)境評估，必要時，排險后再實(shí)施救護(hù)。如因觸電導(dǎo)致的意外事故現(xiàn)場，應(yīng)先切斷電源排險后再進(jìn)行救護(hù)；如為有害氣體造成的中毒現(xiàn)場，應(yīng)先將病人脫離險區(qū)再進(jìn)行救護(hù)，以保證救護(hù)者與傷病員的安全。先重傷后輕傷:是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者。但當(dāng)大批傷員出現(xiàn)時，在有限的時間、人力、物力情況下，應(yīng)在遵循“先重后輕”原則的同時，重點(diǎn)搶救有可能存