急危重癥護理學課件_1

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1、急危重癥護理學石家莊醫(yī)學高等?？茖W校馮卿腳手架倒塌交通事故校車事故桂林景區(qū)滾石砸游客（3.19）g第一章緒論急危重癥護理學的概念挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論為基礎。是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護理的跨學科的綜合性應用學科。一、急危重癥護理學的起源與發(fā)展起源，可追溯到19世紀南丁格爾的年代。1854-1856年俄、英、法、土耳其在克里米亞交戰(zhàn)時期，前線戰(zhàn)傷的英國士兵死亡率高達42%以上，南丁格爾

2、率領38名護士前往戰(zhàn)地救護，使死亡率下降到2.2%，這充分說明了急危重癥護理工作在搶救危重傷病員中的重要作用.我國的急危重癥護理事業(yè)也經歷了從簡單到逐步完善形成新學科的發(fā)展過程。20世紀80年代，北京上海等地正式成立了急救中心，各醫(yī)院也先后建立了急診科和ICU，促進了急診醫(yī)學與急診護理學的發(fā)展，開始了急危重癥護理學發(fā)展的新階段。此后，國家教育部將《急危重癥護理學》確定為護理學科的必修課程，中華護理學會及護理教育中心每年舉辦急救護理學習班，為開展急危重癥護理工作及急危重癥護理教育培訓人才，特別是急危重癥理論

3、著眼于人的整體生理、心理、病理、社會、精神要求，將現代急危重癥護理觀、急危重癥護理技術由醫(yī)院內延伸到現場、擴展到社會，更是一大進步。1986年11月，我國通過了《中華人民共和國急救醫(yī)療法》。從此，急救工作加快發(fā)展，設立全國統(tǒng)一呼叫號碼“120”。二、急危重癥護理學的范疇1.院前急救2.急救科搶救{分流}3.重癥監(jiān)護房的救護4.災難救護5.急危重癥護理的人才培訓、管理和科學研究工作三、急危重癥護理學的學科特點與要求1.培養(yǎng)良好的職業(yè)道德急！重！快！爭分奪秒！搶救生命！2.良好的管理協(xié)調能力準確及時遵醫(yī)囑使用

4、搶救器械和藥品是醫(yī)護間，醫(yī)患間，及對外的協(xié)調者3.掌握扎實的理論知識各專科疾病知識—理論聯(lián)系實踐—分析解決問題4.熟悉各種急救技術環(huán)甲膜穿刺術氣管插管氣管切開簡易氣囊止血、包扎、固定、搬運5.具備健康的體魄和良好的心理素質充沛的精力，強健的體魄協(xié)和女超人于鶯夜班，太平無事，半夜一點，搶救室門開，一老頭一路小跑進來，邊跑邊喊：我要死了，我要死了！然后一頭栽倒在搶救床上，呼吸心跳停止，三分鐘后搶救成功。心電圖提示大面積心梗。第二節(jié)急救醫(yī)療服務體系指綜合院前急救、院內急診科救護、重癥監(jiān)護室救護和各專科的生命綠色

5、通道為一體的急救網絡確保用最短的時間把最有效的醫(yī)療服務提供給急危重癥患者總結：目前，我國二級以上的醫(yī)院均設有急診室，地市級城市均有急救中心，綜合的醫(yī)院都建立有重癥監(jiān)護病房，并配備一定的專業(yè)隊伍！急診醫(yī)療服務體系的管理包括1、完善的通訊指揮系統(tǒng)2、有監(jiān)測和急救裝置的運輸工具3、加強急救專業(yè)人員培訓4、普及社會急救（預警行為：學會自救和救別人）5.完善衛(wèi)生法律法規(guī)6.組建布局合理的急救網絡（促進EMSS更加完善）第二章院前急救第一節(jié)院前急救概念院前急救的概念指對急、重、危傷病員在進入醫(yī)院以前所進行的醫(yī)療救護，

6、包括傷病現場的醫(yī)療救護、運送及途中監(jiān)護等環(huán)節(jié)。院前急救室急診醫(yī)療服務體系的首要環(huán)節(jié)院前急救的重要性現代急救的新概念改變了過去傳統(tǒng)的急救醫(yī)療模式，即實施急救的場所要走出醫(yī)院的“圍墻”，如在家庭、社區(qū)或其他院外公共場所的第一現場進行救護，使傷病者在發(fā)生危機情況的第一時間能得到及時的救治。雖然院外急救是短暫的、應急的，但及時有效的現場救護，快速、安全地轉送病人，可以為挽回病人生命贏得寶貴的搶救時機，為在院內作進一步救治打下基礎。第一節(jié)概述一、院前急救的特點及原則二、院前急救的現狀和發(fā)展三、院前急救的工作模式院前

7、急救的特點1.突發(fā)性：隨機性較強2.緊迫性：行動急、心情急當患者發(fā)出呼救時，必須充分體現“時間就是生命”的緊急處理（立即出車，立即搶救）；多數患者或家屬心理上焦慮和恐懼，心情急迫（即使對無生命危險的急診病人給也不例外）3.流動性大區(qū)域不固定（如超出了行政醫(yī)療區(qū)域分管范圍，可就近請求援助）4.急救條件差人員，設備，環(huán)境，病史不詳等5.病種復雜多樣呼救病人設計各科，且是未經篩選的急癥和危重癥患者---迅速篩選、診斷、處理掌握全科知識和技能6.對癥治療為主院前急救因無充足時間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療

8、非常困難，只能對癥治療為主。7.體力強度大院前急救的原則1.先排險后施救:是指在實施現場救護前應先進行環(huán)境評估，必要時，排險后再實施救護。如因觸電導致的意外事故現場，應先切斷電源排險后再進行救護；如為有害氣體造成的中毒現場，應先將病人脫離險區(qū)再進行救護，以保證救護者與傷病員的安全。先重傷后輕傷:是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者。但當大批傷員出現時，在有限的時間、人力、物力情況下，應在遵循“先重后輕”原則的同時，重點搶救有可能存