辨證使用中成藥的點滴體會

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1、辨證使用中成藥的點滴體會【關(guān)鍵詞】辨證論治；中成藥；探索應(yīng)用　　　　中成藥是在中醫(yī)藥理論指導下，以中藥飲片為原料，按規(guī)定的處方和標準生產(chǎn)的制劑。其便于攜帶，使用方便，應(yīng)用廣泛。用于防病治病，有著悠久的歷史，是祖國醫(yī)學寶庫的重要組成部分。近年來，隨著人們工作及生活節(jié)奏的加快，中成藥使用更加廣泛?！　」P者臨床使用中成藥時，以中醫(yī)理論為指導，以辨證論治為基礎(chǔ)，開拓思路，對部分中成藥擴大應(yīng)用范圍，并取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹幾例，請同行指正?！　?六神丸治療帶狀皰疹　　六神丸為清代名醫(yī)雷氏所創(chuàng)，由麝香、牛黃、冰片、珍珠

2、、蟾酥、雄黃等組成，具有清熱解毒、消腫止痛之功，為喉科及瘡科要藥。我們用其治療帶狀皰疹，能夠減輕疼痛，縮短病程，有顯效。用法：取30粒研細，用米醋調(diào)成糊狀，涂于皮損處，每日3次，至皰疹干涸、結(jié)痂后停用。對于潰爛流水者，可將研細的藥粉直接撒于患處。一般用藥當天可見疼痛減輕、皰疹收斂，多在3～4天后結(jié)痂，不再出現(xiàn)新的皮損。中醫(yī)認為，本病多為肝膽火盛，濕熱內(nèi)蘊，外受毒邪而發(fā)，六神丸正合其義，米醋助其解毒、收斂之力。自2005年起，筆者用此法治療40余例，均獲效?，F(xiàn)舉一例：劉xx，男，21歲，學生，2007年10月1

3、5日就診。右側(cè)乳頭下簇狀丘皰疹，帶狀分布，間以正常皮膚，燒灼疼痛，發(fā)病3天。囑以上法治療，4天后復診，皰疹結(jié)痂，無新皮損出現(xiàn)?！　?復方丹參片治療急性軟組織損傷　　復方丹參片由三七、丹參、冰片等組成，功能活血化瘀、理氣止痛，用于氣滯血瘀所致的胸中憋悶、心絞痛。取其活血化瘀止痛作用，用其治急性軟組織損傷，效果較好。用法：取本品適量，研碎，用黃酒或溫水調(diào)為糊狀，敷于患處，外用紗布固定，每日換藥一次，能夠迅速消腫止痛。用酒調(diào)藥，利于藥性發(fā)揮。但應(yīng)注意于損傷24小時后應(yīng)用。舉例：王x，男，19歲，學生，2007年5月

4、10日就診。一天前打籃球時扭傷右足外踝，局部青紫、腫脹、疼痛、活動受限，經(jīng)拍片無骨質(zhì)損傷。用上法為其治療，三次后消腫，疼痛明顯減輕，又敷兩次獲愈?！　?金鎖固精丸治療帶下病　　帶下病有濕毒、脾虛、腎虛之不同。濕毒帶下量多粘稠、色黃綠如膿或混濁如米泔、穢臭，常伴陰癢、口苦、小便短赤等濕熱癥狀。脾虛帶下色白或淡黃，質(zhì)稀量多無臭，伴有食少腹脹、神疲乏力等脾虛癥狀。腎虛帶下清冷量多質(zhì)稀薄無臭，淋漓不斷，伴有腰膝痠痛、頭暈耳鳴等腎虛癥狀。腎虛帶下病機為素體腎虧或房勞多產(chǎn)，傷及腎氣，腎虛不能制約，致帶脈失約、任脈不固，帶

5、下滑脫不禁。治當補腎益精、固澀止帶。此型多病情纏綿，長期服湯藥病人不易接受?？紤]到金鎖固精丸治療男子腎虛精關(guān)不固遺精，病機與腎虛帶下相似，根據(jù)異病同治的古訓，試用于腎虛帶下，效果良好。應(yīng)用本方的主要指征是：帶下清稀量多無臭，綿綿不絕，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴等腎虛表現(xiàn)，舌淡苔薄白，脈沉細或細弱。舉例：雷xx，女，37歲，營業(yè)員，2004年3月12日初診。帶下清稀量多無味年余，需用衛(wèi)生護墊，伴有腰痠隱痛，頭暈乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。經(jīng)多次婦檢，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。辨證為腎虛帶下，治以金鎖固精丸，每次9克，早晚空腹服

6、，連服月余，告愈?！　?六味地黃丸治療老年性瘙癢癥　　此癥多與老年人皮脂腺功能減退，皮膚缺乏皮脂滋潤及老年人植物神經(jīng)功能退化等因素有關(guān)。本病常反復發(fā)作，遷延不愈，患者深受其苦。中醫(yī)認為，此癥多為血虛生風生燥引起。有些患者伴有腰痠腿軟、頭暈耳鳴、口干舌燥、失眠盜汗等腎陰虛癥狀，用六味地黃丸滋陰補腎潤燥，屬從本論治，只要患者堅持服用，多能獲效。具文獻報道，六味地黃丸具有增強雄性激素分泌，減慢皮脂腺萎縮，緩解皮膚干燥的作用。舉例：張xx，男75歲，離休干部，2006年10月25日初診。自述周身瘙癢，冬日加重，夏日減

7、輕10余年。伴有腰痠乏力、口干舌燥、健忘失眠等癥。查其皮膚干燥脫屑，有抓痕，無原發(fā)皮損，舌紅少苔，脈沉細略數(shù)。囑其服用六味地黃丸，每次9克，日兩次。同時避免搔抓、洗燙，忌食辛辣刺激食物。連續(xù)服用兩月，腰痠乏力等癥減輕，瘙癢消失，停藥。次冬又犯，服用仍有效?！　?體會　　辨證論治是中醫(yī)藥理論體系的核心，是中醫(yī)理論的精華。使用中成藥應(yīng)根據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥或辨證與辨病相結(jié)合選藥。如果將中成藥作為化學藥使用，不辨證僅靠說明書按病名應(yīng)用或按藥名憑想當然使用，是對中醫(yī)治病原則的背棄，同時也會降低藥物的療效或無效，甚至產(chǎn)生

8、副作用。對于中成藥首先要熟悉它的藥物組成和配伍特點，其次，可參考中成藥的藥理研究結(jié)果，在辨證的基礎(chǔ)上，遵循“有是證用是藥”的原則，探索思考，靈活運用，不局限于說明書所列范圍內(nèi)。中成藥的應(yīng)用要知常達變，而辨證是關(guān)鍵。