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《異態(tài)睡眠癥課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、異睡癥安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所王共強parasomnias一、概述（一）睡眠障礙的國際分類(ICSD)（ASDA，1990）睡眠失調(diào)睡眠中行為異常內(nèi)科或精神疾病相關(guān)的睡眠障礙其他睡眠問題（二）美國睡眠障礙協(xié)會的分類入睡和維持睡眠障礙（失眠）睡眠過多睡眠節(jié)律障礙睡眠中異常行為（ASDA，1979）（三）異態(tài)睡眠的定義Parasomniasareundesirablephysicalevents,whichoccurduringsleep,usuallypresentingasmotorphenomenaas
2、sociatedwitharousalParasomniasareepisodesofunusualorundesirablebehaviors異態(tài)睡眠是指睡眠中出現(xiàn)的異常發(fā)作性事件somni-睡眠前綴somnus-睡眠dissomnia睡眠障礙Insomnias失眠Parasomnias異態(tài)睡眠（四）異態(tài)睡眠的特點adiversecollectionofentities。commoninthebenignformscommoninchildhoodandadolescence，attenuateinthet
3、eenyearsmayresultinsignificantdistresstothevictimand/orfamilymembers,andoccasionallyresultinviolentandinjuriousbehavior異態(tài)睡眠是一大組疾病或綜合征，多為良性，常見于兒童/青春期，患者/家人感到痛苦，有時是損害行為（五）異態(tài)睡眠的分類睡眠期覺醒障礙如意識模糊性覺醒清醒睡眠過度期障礙如夢語癥REM睡眠有關(guān)異態(tài)睡眠RBD、夢魘其他形式異態(tài)睡眠夜間發(fā)作性肌張力障礙bysleepphaseduring
4、whichtheyoccur二、睡癱癥sleepparalysis（睡眠麻痹）（一）病因和定義定義：睡眠中意識清醒發(fā)生的短暫自主運動不能，常伴恐怖體驗病因：散發(fā)性——不良睡眠習(xí)慣、精神應(yīng)激、過度疲勞、仰臥睡姿可促發(fā)家族性——X-連鎖顯性遺傳，發(fā)作性睡病的15~34%合并睡癱癥機制；不明，REM期的肌張力機制被不適當(dāng)激活（二）臨床表現(xiàn)發(fā)生率：50%正常人終生至少一次多見于青少年意識清楚時短暫（min）的全身運動不能，窒息感，焦慮恐怖，能回憶睡后型：散發(fā)性多，覺醒時發(fā)生睡前型：家族性多，入睡時發(fā)生（三）診斷典型病
5、史(短暫癱瘓伴恐怖體驗）PSG：發(fā)作在REM期，肌張力抑制排除其他疾病附診斷標(biāo)準(zhǔn)（至少以下第1、2、5項）1．主訴在睡眠開始或覺醒時無力移動軀干或肢體2．存在短暫的部分性或完全性骨骼肌麻痹發(fā)作3．發(fā)作可伴有入睡時幻覺或夢樣精神活動4．PSG至少以下之一：1）骨骼肌張力抑制；2）睡眠起始階段出現(xiàn)REM睡眠；3）REM睡眠異常5．排除軀體和精神疾病引起的睡眠障礙；注：依據(jù)家族史，診斷家族型或散發(fā)型睡癱癥若是發(fā)作性睡病表現(xiàn)之一，診斷發(fā)作性睡?。ㄋ模╄b別診斷低鉀性麻痹：極少全身完全麻痹持續(xù)時間長血鉀低，補鉀緩解失張力
6、性癲癇：白天覺醒時多見EEG癇性放電抗癇藥有效（五）治療良性疾病，無需特殊治療去除誘因，催眠治療對部分有效抑制REM期藥有效，氯丙咪嗪25~50mg睡前SSRI部分患者反應(yīng)良好三、夢魘Nightmares（惡夢發(fā)作、夢中焦慮發(fā)作，惡夢，恐怖夢）（一）定義夢魘：指恐怖或焦慮為特征的夢境體驗（強烈的夢境引發(fā)的恐懼和躁動狀態(tài)）（二）病因和發(fā)病機制病因：人格特征、童年艱難境遇人際關(guān)系不良REM抑制劑等戒斷精神因素，恐怖色彩事件睡姿不當(dāng)或軀體不適飲酒或過度疲勞有精神障礙者機制：不明。對創(chuàng)傷性事件的一種反應(yīng)方式？（三）臨
7、床表現(xiàn)3-6歲多見。兒童達15%，成人7%。發(fā)作頻率不等多見于后半夜，內(nèi)容恐怖惡夢導(dǎo)致驚醒醒后有明顯焦慮恐怖情緒，呼吸與心率加快無顯著異常動作（與夜驚不同）事后能清晰回憶癥狀常常能迅速緩解發(fā)作頻繁影響睡眠、焦慮抑郁、軀體不適（四）診斷典型病史PSG顯示REM期開始后10min左右突然覺醒REM潛伏期有所縮短REM睡眠密度可增加、持續(xù)時間長心率和呼吸輕度加快可以與其它類型睡眠障礙并存鑒別：睡驚癥、單純惡夢、REM睡眠行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（至少包括以下第1~5項）1．至少有一次從睡眠中突然驚醒，伴強烈恐怖、焦慮與將要
8、受到傷害感2．患者能立即回憶起恐怖的夢境內(nèi)容3．從夢中驚醒后立即清醒，無意識障礙和定向障礙4．至少伴以下之一：①發(fā)作后不易迅速入睡；②通常發(fā)生于習(xí)慣性睡眠的后半段。5．PSG特征：①在REM睡眠開始后10min左右突然驚醒；②發(fā)作過程中出現(xiàn)心率和呼吸輕度加快；③不存在與睡眠相關(guān)的癲癇活動6．可與其它類型睡眠障礙并存（五）鑒別診斷睡驚癥前半夜和NREM期半醒，不能回憶可再入睡自主神經(jīng)癥狀更明顯行為異常
