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《淺談中西藥合用相互作用》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、3http://www.qsxj.nethttp://www.lyfqs.comhttp://www.otc100.cnhttp://www.qianlielong.com淺談中西藥合用的相互作用【摘要】在目前的臨床治療中,很多疾病都采取中西藥結(jié)合的方法。在中西藥合用或先后使用的過程中難免會(huì)發(fā)生相互作用,筆者在文中就這一問題進(jìn)行了闡述?!娟P(guān)鍵詞】中西藥??合用??相互作用????????中藥是我國(guó)的國(guó)粹,西藥有較好的療效。近年來,很多疾病的治療都采取了中西藥結(jié)合的方法。在中西藥合用的過程中,二者合理配伍,其有益的影響可以提高藥效,促進(jìn)疾病盡快恢復(fù),二者不合理配伍則
2、可能使藥效減弱,甚至產(chǎn)生毒性。筆者對(duì)中西藥合用的相互作用進(jìn)行了探討,現(xiàn)闡述如下。????????1?中西藥合用可能產(chǎn)生的作用????????中西藥合用過程中,其藥理作用可能發(fā)生拮抗、協(xié)同及相加。拮抗反應(yīng)不僅會(huì)造成藥效變化甚至減低,還可能產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)和毒性反應(yīng),誘發(fā)一些藥源性疾病?;前奉愃幣c含有有機(jī)酸的中藥合用,酸性環(huán)境就會(huì)大大降低乙酸化磺胺的溶解度,引起結(jié)晶反應(yīng),出現(xiàn)結(jié)晶尿等不良化學(xué)反應(yīng);小兒咳喘靈與異煙肼合用,因異煙肼的單胺氧化酶抑制作用而儲(chǔ)存于神經(jīng)末梢的甲腎上腺素,會(huì)在麻黃堿的作用下被大量釋放,引起運(yùn)動(dòng)失調(diào)、高血壓危象等藥源性疾病[1];協(xié)同作用對(duì)治療能發(fā)揮較
3、好的療效,減少毒副作用,減少療程,使患者盡快康復(fù),協(xié)同作用是中西藥合用治療疾病追求的理想效果,尤其采取西藥治療腫瘤的過程中,合用中藥不僅能拮抗西藥的毒副作用,提高免疫力,同時(shí)還對(duì)抗腫瘤起到輔助作用。部分中藥和西藥合用能夠起到相加的作用,兩者之一借助另一方面的功效增強(qiáng)自己的藥效,或者取長(zhǎng)補(bǔ)短。????????2?中西藥合用的相互作用的影響????????2.1?中西藥合用相互作用對(duì)代謝的影響????????可對(duì)代謝產(chǎn)生的影響的藥物包括藥酶抑制劑和藥酶誘導(dǎo)劑,藥酶抑制劑如西咪替丁、氯霉素等,會(huì)使與之配伍的藥物代謝速度減慢,致使血藥濃度增高,從而產(chǎn)生毒性。藥酶誘導(dǎo)劑如利
4、福平、苯巴比妥、英鈉等,會(huì)加速與之配伍的藥物的代謝速度,血藥濃度達(dá)不到療效標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致藥效減弱。????????2.2?中西藥合用相互作用對(duì)藥物吸收排泄的影響3http://www.qsxj.nethttp://www.lyfqs.comhttp://www.otc100.cnhttp://www.qianlielong.com????????胃液酸堿度、水解、吸附、螯合都可能影響藥物的胃腸道吸收速度。中西藥合用時(shí),可能對(duì)上述生化因素發(fā)生影響的藥物就會(huì)使藥物吸收速度產(chǎn)生改變。含有多個(gè)酚羥基和酰胺基的氫化并四苯的衍生物,與含有等金屬離子(Ca2+、Mg2+等)的中藥合
5、用時(shí),酚羥基和酰胺基會(huì)與這些金屬離子形成不易被胃腸道吸收的、溶解度小的螯合物,影響與其合用藥物的吸收,致使療效減弱。又如會(huì)減慢胃蠕動(dòng)和胃排空的含顛茄類生物堿的中藥與洋地黃類強(qiáng)心甙合用,就會(huì)增加洋地黃類強(qiáng)心甙的吸收量,導(dǎo)致血藥濃度升高,引起中毒反應(yīng)。肝臟、腎臟是藥物代謝和排泄的主要部位,部分藥物會(huì)堿化或酸化腎小管內(nèi)尿液,影響與其合用藥物的離解,導(dǎo)致吸收減少或增加,引起排泄速度的變化。水溶性高的離解型藥物難以透過腎小管上皮細(xì)胞的類脂質(zhì)層,無法被腎小管吸收而排泄較快;大多數(shù)弱酸性或弱堿性西藥均以非離解型或離解型狀態(tài)存在于腎小管濾液中,脂溶性高的非離解藥物可透過腎小管上皮
6、細(xì)胞膜的類脂質(zhì)層,因此易于被腎小管重吸收而排泄緩慢[2]。堿性西藥氨茶堿、碳酸鈣、碳酸氫鈉、TMP、生物堿、氫氧化鋁、氨基糖甙類抗生素等可堿化尿液,與酸性中藥山茱萸、山楂、烏梅、女貞子、五味子等合用,會(huì)因尿液酸堿度影響中藥吸收和再吸收[3]。2.3?中西藥合用相互作用對(duì)分布的影響????????中西藥合用其相互作用會(huì)影響藥物的體內(nèi)分布,增加藥效或減弱藥效,甚至造成藥源性疾病。中藥硼砂與氨基糖苷類西藥如慶大霉素、新霉素、卡那霉素,鏈霉素等合用時(shí),會(huì)使腦組織中的藥物濃度增加,其毒性反應(yīng)是引發(fā)前庭紊亂,引發(fā)兒童或青少年患者暫時(shí)性或永久性的耳聾及行動(dòng)蹣跚[4]。?????
7、???3?避免中西藥合用發(fā)生問題的對(duì)策????????3.1增強(qiáng)臨床醫(yī)師藥理知識(shí)????????針對(duì)當(dāng)前臨床治療中中西醫(yī)結(jié)合的治療趨勢(shì),中醫(yī)、西醫(yī)對(duì)彼此藥物化學(xué)成分和作用機(jī)制了解不足的現(xiàn)狀,院方應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),從中、西醫(yī)兩個(gè)方面努力提高臨床醫(yī)師的藥理知識(shí),醫(yī)生自身也應(yīng)有責(zé)任感和安全意識(shí),從為患者負(fù)責(zé)的立場(chǎng)出發(fā),加強(qiáng)自身對(duì)藥物有效成分,藥理知識(shí)的了解,中西藥合用時(shí),不僅要考慮到二者合用的協(xié)同作用,還應(yīng)重視二者的拮抗作用。盡量避免因中西藥合用產(chǎn)生的不良影響給患者帶來傷害。????????3.2?加強(qiáng)中西醫(yī)及藥劑各科之間的溝通3http://www.qsxj.neth
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