燒傷功能康復(fù)和功能鍛煉

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1、燒傷功能康復(fù)和功能鍛煉燒傷康復(fù)燒傷康復(fù)包括兩個含義，即創(chuàng)面的修復(fù)和功能的修復(fù)。淺度燒傷經(jīng)治療，創(chuàng)面愈合后，不遺留疤痕，對機(jī)體外觀、功能無大的影響；但深度燒傷由于疤痕的增生或疤痕攣縮而至外觀、功能障礙，需要長時間的功能鍛煉和整形手術(shù)修復(fù)。此期的任務(wù)是最大限度地恢復(fù)其功能，提高病人自理能力；以平靜的心態(tài)去面對未來的挑戰(zhàn)，減輕病人精神負(fù)擔(dān)，使其盡早回歸社會。燒傷康復(fù)功能鍛煉的重要性隨著燒傷治療水平的提高，更多的人們意識到燒傷康復(fù)期功能鍛煉的重要性，因為燒傷創(chuàng)面的治愈不是最終的目的，重要的是最大限度的恢復(fù)原有功能。有些病人深度燒

2、傷雖然創(chuàng)面愈合，但遺留增生性疤痕，攣縮畸形，嚴(yán)重影響生活學(xué)習(xí)工作，給病人帶來終生痛苦。燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？注意皮膚清潔衛(wèi)生燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細(xì)菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結(jié)構(gòu)和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗，清洗后使用抗疤痕藥物等治療。燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？避免過度磨擦和過度活動由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮較易受到損害，一些不恰當(dāng)?shù)闹委熆赡芗又負(fù)p傷。在應(yīng)用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水

3、皰或血皰，關(guān)節(jié)部位過度活動，同樣會導(dǎo)致表皮松動分離，起水皰。燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？下肢燒傷后，不宜過早下地活動由于疤痕表皮薄弱，其下血管結(jié)構(gòu)及功能又不完善，不能抵抗重力的內(nèi)壓，在站立時下肢創(chuàng)面會因毛細(xì)血管破裂而發(fā)紫，甚至出血，這樣會加重疤痕增生。一般在3個月左右下地活動比較適宜。在下地前最好使用壓力套保護(hù)，這樣可減輕疤痕充血。燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？水皰應(yīng)及時引流，避免感染形成潰瘍新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用碘伏消毒皮膚，用無

4、菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應(yīng)在水皰消退潰瘍愈合后再實施抗疤痕治療。燒傷疤痕康復(fù)應(yīng)注意哪些問題？在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，采取綜合措施控制疤痕增生，防止攣縮到目前為止，還沒有一種特效方法能完全阻止燒傷后疤痕增生，疤痕防治仍然以綜合治療為主。功能鍛煉功能鍛煉主要是預(yù)防或減輕燒傷愈合后攣縮畸形，也有助于肢體肌力的恢復(fù)，改善血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面修復(fù)，所以功能鍛煉應(yīng)盡早開始。植皮后10天左右應(yīng)恢復(fù)功能鍛煉。功能鍛煉的重要作用消腫、防止肌肉萎縮燒傷疤痕增生期（燒傷后30天至半年）常因局部疤痕壓迫，使靜脈，淋巴管淤滯，回流障礙，造成局部及

5、遠(yuǎn)端腫脹，故應(yīng)盡早進(jìn)行局部肌肉的收縮鍛煉，恢復(fù)肌肉對靜脈和淋巴管的正常作用，改善循環(huán)，消除腫脹，減輕疤痕攣縮和保持肌張力，防止肌萎縮。功能鍛煉的作用防止關(guān)節(jié)粘連僵硬引起關(guān)節(jié)粘連僵硬的原因是由于關(guān)節(jié)制動和肌肉不運動使循環(huán)緩慢、組織水腫，滲出的纖維蛋白在關(guān)節(jié)的皺皮、滑囊反折處以及肌間隙沉積而形成粘連。功能鍛煉的作用改善內(nèi)臟功能尤其可改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)、血管和呼吸系統(tǒng)的功能功能鍛煉的方法主動活動：主動活動就是患者病情穩(wěn)定后自己活動的方法。主動活動可以預(yù)防和減輕各關(guān)節(jié)的功能障礙，增加體力，改善心肺功能，是燒傷的康復(fù)之本。

6、被動活動：被動鍛煉就是依靠別人通過按摩、推拿、牽拉等方法使關(guān)節(jié)恢復(fù)一定的活動度，為主動活動創(chuàng)造相對寬松的活動環(huán)境。燒傷瘢痕硬韌，缺乏彈性，嚴(yán)重制約著關(guān)節(jié)活動。因而對燒傷患者來講，按摩是被動活動的主要措施。主動活動面部做睜眼、閉眼、抬眉運動，如有小口畸形可用開口器撐開口角。主動活動頸部左右旋轉(zhuǎn)45度左右側(cè)屈40度前屈、后伸45度頸前疤痕：頭后仰位一側(cè)頸部疤痕：轉(zhuǎn)向健側(cè)雙側(cè)頸部疤痕：雙手提重物使肩向下牽拉，睡覺時不用枕頭，使頭部呈后仰位主動活動肩部外展、內(nèi)收、前屈、后伸、旋前、旋后、上舉及環(huán)轉(zhuǎn)運動。主動活動腋部上臂外展90度

7、或上舉過頭。仰臥雙手交叉于腦后，或沿墻、門舉作爬行動作，或雙手各握毛巾一端做擦背動作。主動活動肘部伸180度，屈30度，旋前、旋后90度，肘前燒傷者用手拉門把，利用自身體重產(chǎn)生牽拉作用；患肢提重物可用抗屈曲攣縮；手握門把伸展肘部做前臂旋轉(zhuǎn)運動肘部。主動活動腕部背曲75度，掌曲70度，外展、內(nèi)收25度。手握健身球做前旋轉(zhuǎn)運動。主動活動手部屈、伸、對指、分指、握拳、夾物。①拇指：外展、內(nèi)收。②手指：屈伸運動、掌指關(guān)節(jié)90度，指間關(guān)節(jié)120度。握拳、對掌、夾物、雙手交叉插于指蹼或虎口，手掌向下壓行腕背曲。手指畸形嚴(yán)重者，晚間應(yīng)

8、行夾板固定呈最大限度的伸直位。主動活動主動活動髖關(guān)節(jié)伸、屈、外展45度，內(nèi)收30度，內(nèi)旋及外旋40度主動活動膝部屈曲30度，伸直180度。①后側(cè)疤痕：俯臥位時，伸直膝，使腘窩伸展。站立時面壁而立，胸貼于墻，牽拉疤痕。②前側(cè)疤痕：屈膝位或單腿站立時用布條、手巾置于患肢小腿下1/3處，用手向上提，使膝屈曲。主動活動主動活