杜氏利什曼原蟲賈第蟲弓形蟲課件

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1、杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani利什曼原蟲屬動鞭綱，寄生人體的利什曼原蟲有4種。由利什曼原蟲感染而引起的疾病統(tǒng)稱為利什曼病，該病是世界衛(wèi)生組織等在世界范圍內重點防制的十大熱帶病之一，其中杜氏利什曼原蟲引起的內臟利什曼病，又稱為黑熱病。利什曼病可分成三類：1、內臟利什曼病，即黑熱病病原體為杜氏利什曼原蟲（Leishmaniadonovani）2、粘膜皮膚利什曼病病原體為巴西利什曼原蟲(L.braziliensis)3、皮膚利什曼病熱帶利什曼原蟲(L.tropica)和墨西哥利什曼原蟲(L.mexicana)。在我國只有杜氏利什曼原蟲引起的內臟利什曼病，即黑熱病流行，

2、主要流行地區(qū)為黃河以北的廣大地區(qū)。一、形態(tài)各種利什曼原蟲的形態(tài)和結構無明顯差別，有無鞭毛體和前鞭毛體二個階段。1.無鞭毛體：又稱利杜體，寄生于哺乳動物（包括人）的巨噬細胞內，如肝、脾、骨髓和淋巴結等處的巨噬細胞。杜氏利什曼原蟲利杜體利杜體杜氏利什曼原蟲利杜體（又稱無鞭毛體，姬氏染色）杜氏利什曼原蟲前鞭毛體前鞭毛體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體（又稱鞭毛體、瑞氏染色）黑熱病原蟲活鞭毛體利杜體（油鏡）蟲體小，卵圓形，瑞氏染色后，其胞質呈藍色或淡紫色，內含一大而明顯的呈紅色的圓形核。動基體位于核旁，呈深紅色，細小、桿狀。此外還有基體根絲體。2.前鞭毛體：又稱鞭毛體或細滴體，寄生于白蛉的消化道內。

3、成熟的蟲體呈梭形或長梭形，前端有一伸出體外的鞭毛，是蟲體運動細胞器。其它結構同無鞭毛體。在NNN培養(yǎng)基中的前鞭毛體常呈菊花狀排列。鞭毛體（油鏡）杜氏利什曼原蟲生活史二、生活史需要兩個宿主即白蛉（♀）和人或其它哺乳動物。1.在白蛉體內發(fā)育：利杜體→早期前鞭毛體→成熟前鞭毛體2．在人體內的發(fā)育：成熟前鞭毛體→利杜體生活史要點1、致病期：利杜體（無鞭毛體）寄生于宿主的巨噬細胞內。2、感染期：前鞭毛體（在媒介昆蟲白蛉的喙部）。3、感染方式：自然情況下為經媒介昆蟲傳播；輸血也能感染其感染期為利杜體。4、生殖方式：無性生殖的二分裂。無鞭毛體在白蛉體內或培養(yǎng)基中，前鞭毛體在人或哺乳動物的巨噬細胞

4、內的繁殖均為無性生殖的二分裂。5、兩個宿主：即白蛉（♀）和人或其它哺乳動物。6、致病期：無鞭毛體（寄生于宿主的巨噬細胞內）7、人獸共患寄生蟲病。保蟲宿主：主要是犬。傳播媒介三、致病致病特點：巨噬細胞大量的被破壞和大理增生。人體感染杜氏利什曼原蟲后，由于利杜體在巨噬細胞內不斷繁殖，其結果導致巨噬細胞大量的被破壞，導致巨噬細胞和漿細胞出現(xiàn)代償性的增生。從而引起脾、肝、骨髓、淋巴結增生和腫大。因為這些器官富有巨噬細胞，細胞增生是脾、肝、淋巴結腫大的根本原因。脾、肝、淋巴結腫大脾腫大→脾功能亢進→血細胞在脾內被大量破壞→紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量顯著減少。血細胞減少→全血性貧血（此外還有，

5、免疫性溶血作用：抗體抗原結合后在補體的參于下導至溶血）血小板減少→出血傾向；白細胞減少→抵抗力下降。肝腫大→肝功能損害→白蛋白合成減少；腎功能損害（Ⅲ型變態(tài)反應所致）→使部分白蛋白從尿中排出；漿細胞增生→球蛋白增加，結果導至血漿白蛋白/球蛋白比例倒置。臨床表現(xiàn)長期不規(guī)則發(fā)熱（黑熱?。?，肝、脾、淋巴結腫大，貧血，血漿白蛋白/球蛋白比例倒置，患者常有出血傾向（鼻衄和齒齦出血），消瘦等癥狀。兒童還可引起發(fā)育遲緩。蛋白尿與血尿：Ⅲ型變態(tài)反應導致腎功能損害。我國黑熱病的類型1、內臟利什曼原蟲病2、皮膚型黑熱?。喝沓霈F(xiàn)大小不等的皮膚結節(jié)，尤其以面部和頸部多見。３、淋巴結型黑熱?。簾o黑熱病史，

6、表現(xiàn)為全身多處淋巴結腫大，以腹股溝和股部多見。無壓痛和紅腫，嗜酸性粒細胞增多。此三種類型可同時發(fā)生，也可單獨發(fā)生。黑熱病死亡率高，但經藥物治愈后可獲得牢固的終身免疫力。黑熱病病人照片東方癤四、實驗診斷1、病原學診斷1）涂片法：以骨髓穿刺涂片法最為常用。其檢出率為80%-90%，淋巴結穿刺，檢出率較低，脾穿刺，檢出率雖然較高，但其危險性較大。2）培養(yǎng)法：將骨髓穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基，置22℃-25℃溫箱內，一周后觀察前鞭毛體。3）動物接種法：將穿刺物接種于易感動物（如金黃地鼠、BALB/c小鼠）、1-2個月后，剖殺，取肝、脾組織涂片。1）檢測血清循環(huán)抗原：用單克隆抗體-抗原斑點試驗

7、(McAb-AST)來診斷黑熱病，其陽性率可達97.03%，假陽性0.2%。敏感性、特異性、重復性均較好。2）檢測血清抗體：如ELISA,IHA,IFA,dot-ELISA等。2、免疫學檢查3）利什曼素皮內試驗（LDT）：用于療效考核和流行病學調查。3、分子生物學方法如PＣＲ。五、流行1、分布：黑熱病呈世界性分布，在亞洲主要流行于印度、中國、孟加拉國和尼泊爾。在我國，五、六十年代之前廣泛流行于黃河以北的廣大地區(qū)，在我省僅流行于淮北地區(qū)。解放后由于大規(guī)模的防治，很多地方