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《進針法 針灸推拿學(32)課件》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、進針法毫針毫針第四節(jié)針刺方法毫針是針灸臨床最常用的針具,臨床具有很高的操作技術要求,下面我們將學習掌握毫針的具體操作方法,內容包括持針、進針、留針、運針、出針等。一、持針法(一)刺手與押手針刺乃要求雙手協(xié)同完成,左右手各司其能。《靈樞九針十二原》“右主推之,左持而御之”《標幽賦》“左手重而多按,欲令氣散,右手輕而徐入,有痛之因”刺手:持針之手,一般為右手。作用:掌握毫針,集刺手各部之力,使針尖透入皮膚,再行運針。押手:爪切按壓局部,一般為左手。作用:?探明穴位所在?促使經氣聚散,感知穴位處皮肉筋骨的分布和氣血運行?減輕進出針的不適感,轉移患者注意力?穩(wěn)定腧穴部
2、位和針身,便于施行各種手法。雙手各有不同作用,不可有所偏重,古人為防偏向刺手之用,而常更有重視押手之用如《難經》“知為針者,信其左;不知為針者,信其右”(二)持針姿勢臨床根據(jù)用指多少及進針、運針的不同而分多種持針勢。?二指持針:以拇食二指指腹持針柄。一般用于較短毫針的進針及運針。?多指持針:以拇食中指指腹執(zhí)針柄,無名指抵住針身下段,小指抵針旁皮膚。一般用于較長針的進針及深部運針。?夾持持針:以刺手多指指腹執(zhí)針柄,押手拇食指持針體下段其余指抵住針部皮膚。一般用于長針的進針及運針。見下圖二指持針式多指持針式二、進針法進針法是將毫針針尖刺入腧穴皮下的各種透皮入針方法。又稱
3、下針法、入針法、內針法。它是毫針針刺操作過程第一個重要步驟,亦是針灸醫(yī)師臨床必須熟練掌握的一項基本技能。其操作應注意刺手和押手作用的協(xié)同配合及運用靈活的指力和腕力,力求做到無痛或微痛進針。毫針的進針方法很多,有以進針速度快慢分,以刺手刺入術式分,以押手姿勢分,以進針器具分等。現(xiàn)代常用的進針法如下。(一)以進針速度分法1.速刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時,運用指力快速刺透表皮而入皮下的手法。它體現(xiàn)了進針快的概念,正如《流注指微賦》曰:“針入貴速”。近代針灸學家多立足于進針快???,可減輕進針時所產生的疼痛,而快的關鍵在于施針者指力的大小與手法的熟練程度。速刺法多用于四肢、腰、
4、腹部腧穴和耳穴。2.緩刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時,運用指力緩緩刺透表皮而入皮下的手法。它體現(xiàn)了進針穩(wěn)、準的概念,正如《靈樞?九針十二原》曰:“持針之道,堅者為寶?!本彺谭ㄔ谶M針的過程中指力應逐漸加大,不可有停頓,以免產生疼痛。緩刺法多用于頭面、胸背部腧穴。(二)以刺入術式分法1.插入法針尖抵皮膚,運用指力不加捻轉或其它手法,而直接刺入穴內的手法。又稱直入法及注射式進針法。2.捻入法針尖抵皮膚,運用指力稍加捻轉將針刺入皮下的手法3.飛入法針尖抵皮膚,運用指力以拇食指捻動針柄,在捻動瞬間將針刺入,同時五指放開作飛鳥狀的手法。短針多用。(進針同時可催促運氣)(三)以押手姿勢
5、分法1.單手進針法即以刺手的拇食指持針,中指指端抵穴位,中指指腹抵住針身下段,隨指力進針時,中指隨勢屈曲,直刺之所要求深度。多用于短毫針。效率高。2.雙手進針法(1)爪切法:又稱指切法。主要用于短針的進針。即以左手(押手)拇指或食指的指甲掐切穴位上,右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下的手法。(2)夾持法:以押手拇食指捏住針身下段(用消毒干棉球),露出針尖,刺手持針,針尖對準穴位,雙手配合,迅刺皮下,直達所求深度。多用于長針進針(3)舒張法:以押手五指平伸(穩(wěn)定局部)食中兩指分開置穴旁,行針時食中兩指夾持針身避免針身彎曲。長針深刺可用。具有較好的穩(wěn)定局部作用。對于皮膚松
6、弛或有皺紋的部位,還可用拇食指將腧穴部皮膚向兩側撐開使之繃緊,以便進針。適用于腹部穴。(4)提捏法:用押手拇食指將刺部皮膚捏起,刺手持針從捏起部的上端刺入,用于皮肉淺薄處。如面部穴位進針(四)以進針器具分法1.針管針進針法以特定的材料制成長短不一的細管代替押手。以相應的平柄或管針置于管內,針尾露于管上口,針管下口置于穴處,醫(yī)者拍打或彈壓針尾將針尖刺入皮下,再將套管抽出。2.進針器進針法將長短合適的平柄或管柄毫針,裝入特制的筆式或玩具手槍式進針器內,下口置于穴上,醫(yī)者拉扣內設彈簧,使針尖迅速彈入皮下,再抽出進針器。(五)進針的四點基本要求1.穩(wěn):即持針穩(wěn)固,有較強的控針
7、能力。如《靈樞·九針十二原》說:“持針之道,堅者為寶。”2.準:即進針準確,透皮入穴,一針中的,不偏不倚,方能取得較好的針感和療效。正如《靈樞·九針十二原》所說:“正指直刺,無針左右。”3.輕:即進針手法輕靈巧妙,得心應手。要練就“刺浮瓜不沉,刺睡貓不醒”的高標準要求,必須下苦工夫,多練常練,才能輕巧熟練,熟能生巧。4.快:即進針透皮過程快疾,以減少進針疼痛。如《流注指微賦》說:“針入貴速”。近代針灸家均認為 進針手法立足于輕快,而快的關鍵在于指力的大小與手法的熟練程度。三、針刺的角度、方向、深度上述學習了體表位置進針法。正確與否直接影響療效。但臨床