進(jìn)針法 針灸推拿學(xué)(32)課件

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1、進(jìn)針法毫針毫針第四節(jié)針刺方法毫針是針灸臨床最常用的針具,臨床具有很高的操作技術(shù)要求,下面我們將學(xué)習(xí)掌握毫針的具體操作方法,內(nèi)容包括持針、進(jìn)針、留針、運(yùn)針、出針等。一、持針法(一)刺手與押手針刺乃要求雙手協(xié)同完成,左右手各司其能。 《靈樞九針十二原》“右主推之,左持而御之” 《標(biāo)幽賦》“左手重而多按,欲令氣散,右手輕而徐入,有痛之因” 刺手:持針之手,一般為右手。作用:掌握毫針,集刺手各部之力,使針尖透入皮膚,再行運(yùn)針。 押手:爪切按壓局部,一般為左手。作用:?探明穴位所在?促使經(jīng)氣聚散,感知穴位處皮肉筋骨的分布和氣血運(yùn)行?減輕進(jìn)出針的不適感,轉(zhuǎn)移患者注意力?穩(wěn)定腧穴部

2、位和針身,便于施行各種手法。 雙手各有不同作用,不可有所偏重,古人為防偏向刺手之用,而常更有重視押手之用如《難經(jīng)》“知為針者,信其左;不知為針者,信其右”(二)持針姿勢(shì)臨床根據(jù)用指多少及進(jìn)針、運(yùn)針的不同而分多種持針勢(shì)。?二指持針:以拇食二指指腹持針柄。一般用于較短毫針的進(jìn)針及運(yùn)針。?多指持針:以拇食中指指腹執(zhí)針柄,無名指抵住針身下段,小指抵針旁皮膚。一般用于較長(zhǎng)針的進(jìn)針及深部運(yùn)針。?夾持持針:以刺手多指指腹執(zhí)針柄,押手拇食指持針體下段其余指抵住針部皮膚。一般用于長(zhǎng)針的進(jìn)針及運(yùn)針。見下圖二指持針式多指持針式二、進(jìn)針法進(jìn)針法是將毫針針尖刺入腧穴皮下的各種透皮入針方法。又稱

3、下針法、入針法、內(nèi)針法。它是毫針針刺操作過程第一個(gè)重要步驟,亦是針灸醫(yī)師臨床必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能。其操作應(yīng)注意刺手和押手作用的協(xié)同配合及運(yùn)用靈活的指力和腕力,力求做到無痛或微痛進(jìn)針。毫針的進(jìn)針方法很多,有以進(jìn)針?biāo)俣瓤炻?,以刺手刺入術(shù)式分,以押手姿勢(shì)分,以進(jìn)針器具分等。現(xiàn)代常用的進(jìn)針法如下。(一)以進(jìn)針?biāo)俣确址?.速刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時(shí),運(yùn)用指力快速刺透表皮而入皮下的手法。它體現(xiàn)了進(jìn)針快的概念,正如《流注指微賦》曰:“針入貴速”。近代針灸學(xué)家多立足于進(jìn)針快。快,可減輕進(jìn)針時(shí)所產(chǎn)生的疼痛,而快的關(guān)鍵在于施針者指力的大小與手法的熟練程度。速刺法多用于四肢、腰、

4、腹部腧穴和耳穴。2.緩刺法即將針尖抵于腧穴皮膚時(shí),運(yùn)用指力緩緩刺透表皮而入皮下的手法。它體現(xiàn)了進(jìn)針穩(wěn)、準(zhǔn)的概念,正如《靈樞?九針十二原》曰:“持針之道,堅(jiān)者為寶?!本彺谭ㄔ谶M(jìn)針的過程中指力應(yīng)逐漸加大,不可有停頓,以免產(chǎn)生疼痛。緩刺法多用于頭面、胸背部腧穴。(二)以刺入術(shù)式分法1.插入法針尖抵皮膚,運(yùn)用指力不加捻轉(zhuǎn)或其它手法,而直接刺入穴內(nèi)的手法。又稱直入法及注射式進(jìn)針法。2.捻入法針尖抵皮膚,運(yùn)用指力稍加捻轉(zhuǎn)將針刺入皮下的手法3.飛入法針尖抵皮膚,運(yùn)用指力以拇食指捻動(dòng)針柄,在捻動(dòng)瞬間將針刺入,同時(shí)五指放開作飛鳥狀的手法。短針多用。(進(jìn)針同時(shí)可催促運(yùn)氣)(三)以押手姿勢(shì)

5、分法1.單手進(jìn)針法即以刺手的拇食指持針,中指指端抵穴位,中指指腹抵住針身下段,隨指力進(jìn)針時(shí),中指隨勢(shì)屈曲,直刺之所要求深度。多用于短毫針。效率高。2.雙手進(jìn)針法(1)爪切法:又稱指切法。主要用于短針的進(jìn)針。即以左手(押手)拇指或食指的指甲掐切穴位上,右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下的手法。(2)夾持法:以押手拇食指捏住針身下段(用消毒干棉球),露出針尖,刺手持針,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位,雙手配合,迅刺皮下,直達(dá)所求深度。多用于長(zhǎng)針進(jìn)針(3)舒張法:以押手五指平伸(穩(wěn)定局部)食中兩指分開置穴旁,行針時(shí)食中兩指夾持針身避免針身彎曲。長(zhǎng)針深刺可用。具有較好的穩(wěn)定局部作用。對(duì)于皮膚松

6、弛或有皺紋的部位,還可用拇食指將腧穴部皮膚向兩側(cè)撐開使之繃緊,以便進(jìn)針。適用于腹部穴。(4)提捏法:用押手拇食指將刺部皮膚捏起,刺手持針從捏起部的上端刺入,用于皮肉淺薄處。如面部穴位進(jìn)針(四)以進(jìn)針器具分法1.針管針進(jìn)針法以特定的材料制成長(zhǎng)短不一的細(xì)管代替押手。以相應(yīng)的平柄或管針置于管內(nèi),針尾露于管上口,針管下口置于穴處,醫(yī)者拍打或彈壓針尾將針尖刺入皮下,再將套管抽出。2.進(jìn)針器進(jìn)針法將長(zhǎng)短合適的平柄或管柄毫針,裝入特制的筆式或玩具手槍式進(jìn)針器內(nèi),下口置于穴上,醫(yī)者拉扣內(nèi)設(shè)彈簧,使針尖迅速?gòu)椚肫は拢俪槌鲞M(jìn)針器。(五)進(jìn)針的四點(diǎn)基本要求1.穩(wěn):即持針穩(wěn)固,有較強(qiáng)的控針

7、能力。如《靈樞·九針十二原》說:“持針之道,堅(jiān)者為寶?!?.準(zhǔn):即進(jìn)針準(zhǔn)確,透皮入穴,一針中的,不偏不倚,方能取得較好的針感和療效。正如《靈樞·九針十二原》所說:“正指直刺,無針左右?!?.輕:即進(jìn)針手法輕靈巧妙,得心應(yīng)手。要練就“刺浮瓜不沉,刺睡貓不醒”的高標(biāo)準(zhǔn)要求,必須下苦工夫,多練常練,才能輕巧熟練,熟能生巧。4.快:即進(jìn)針透皮過程快疾,以減少進(jìn)針疼痛。如《流注指微賦》說:“針入貴速”。近代針灸家均認(rèn)為 進(jìn)針手法立足于輕快,而快的關(guān)鍵在于指力的大小與手法的熟練程度。三、針刺的角度、方向、深度上述學(xué)習(xí)了體表位置進(jìn)針法。正確與否直接影響療效。但臨床

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