慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理體會(huì)

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1、慢性阻塞性肺疾病病人的護(hù)理體會(huì)王倩倩(江蘇省鹽城新東仁醫(yī)院內(nèi)科224002)【摘要】目的總結(jié)慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理要點(diǎn)。方法對(duì)25例慢性阻塞性肺疾病采取相關(guān)護(hù)理措施。結(jié)果通過(guò)釆取相關(guān)護(hù)理措施達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論運(yùn)用護(hù)理知識(shí)對(duì)病人給予心理上、生理上及疾病的護(hù)理和指導(dǎo)，延緩疾病過(guò)程，提高生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病護(hù)理慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD)簡(jiǎn)稱(chēng)“慢阻肺”，是一組以氣流受限為特征的疾病，氣流受限不能完全逆轉(zhuǎn)的一類(lèi)疾病。［1】是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病,同時(shí)也是一種可以預(yù)防和治療的常見(jiàn)疾病。COPD與肺部

2、對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。［2］其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，常并發(fā)肺心病和慢性呼吸袞竭，影響生活質(zhì)量。2012年1月至8只我科共收治35例慢性阻塞性肺疾病，經(jīng)精心的臨床研究治療觀(guān)察和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料木組男20例，女15例，年齡65歲?82歲，平均71歲。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短和呼吸困難、疲乏無(wú)力、喘息和胸悶、食欲下降、焦慮，住院期間平均8天。1.2方法木組患者均給予有效抗感染，氧療，預(yù)防和控制心力衰竭，糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂，祛痰、止喘及其他對(duì)癥支持治療，及時(shí)行針對(duì)性的細(xì)致周

3、到的心理護(hù)理。2護(hù)理2.1休息急性發(fā)作期應(yīng)以臥床休息為主，呼吸困難時(shí)，抬高床頭，取半臥位或坐位；緩解期可根據(jù)病情合理安排休息。2.2飲食護(hù)理提供高熱量、高蛋白、維生素豐富的易消化飲食，少食多餐，避免辛辣刺激，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水至少1.5L。2.3氧療護(hù)理長(zhǎng)期氧療對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。采用鼻塞法或面罩法，堅(jiān)持每日10?15h低流量吸氧，0的是使患者在靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2》60mmHg和（或）使SaO2升至90%。2.4病情觀(guān)察2.4.1詳細(xì)觀(guān)察記錄生命體征變化，特別是細(xì)致觀(guān)察患者意識(shí)狀態(tài)，呼吸頻率、節(jié)律、深淺等。呼吸頻率加快往往是缺氧、病情加重的首

4、要表現(xiàn)。2.4.2注意觀(guān)察咳嗽、咯痰及呼吸困難的程度，甲床、U唇及皮膚黏膜發(fā)紺情況，指導(dǎo)患者正確留取痰標(biāo)本，同吋觀(guān)察痰的顏色、性狀、氣味等。2.4.3監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)及水、電解質(zhì)和酸堿平衡狀況。2.5呼吸道護(hù)理鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽是非常重要的促進(jìn)排痰的護(hù)理措施之一。［3】鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，叩擊胸壁，以促進(jìn)呼吸道分泌物的排出。采用生理鹽水加鹽酸氨溴索或布地奈德混懸液加復(fù)方異丙托溴銨溶液氧化霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進(jìn)行局部治療，幫助祛痰。2.6呼吸功能鍛煉2.6.1指導(dǎo)患者做呼吸操，通過(guò)腹式呼吸和膈肌的運(yùn)動(dòng)和縮唇呼吸促使氣體均勻而緩慢地呼出

5、，以減少肺內(nèi)殘氣量，增加潮氣量和肺泡通氣量，提高血?dú)饨粨Q率。2.6.2全身運(yùn)動(dòng)：全身運(yùn)動(dòng)鍛煉結(jié)合呼吸鍛煉能奮效挖掘呼吸功能潛力，提高整體活動(dòng)能力。2.7心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度對(duì)待病情，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。冋吋指導(dǎo)家人也應(yīng)給予積極的誘導(dǎo)、關(guān)心和鼓勵(lì)。對(duì)病人的心理護(hù)理，絕不是可有可無(wú)的，心理護(hù)理在治療、康復(fù)中是十分見(jiàn)效的［4］。2.8健康教育2.8.1良好的家庭護(hù)理是避免COPD復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。休養(yǎng)環(huán)境要舒適安靜，每日通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。2.8.2形成良好的生活習(xí)慣。戒除煙灑、堅(jiān)持服藥，避免粉塵和刺激性氣體的吸入。防止受涼，預(yù)防上呼吸道感染。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，

6、注意勞逸結(jié)合。2.8.3增強(qiáng)體育鍛煉。改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，堅(jiān)持呼吸鍛煉，提高呼吸肌力量。3結(jié)論總之COPD患者病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，護(hù)理困難，為了提高療效，改善患者的肺功能，降低病死率，精心的護(hù)理有重要意義。長(zhǎng)期氧療、氣道分泌物去除、呼吸鍛煉等可有效縮短病程、降低復(fù)發(fā)率、提高患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1】傅華，段廣才，黃國(guó)偉.等預(yù)防醫(yī)學(xué)[M】.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2007:287.[2】趙鳴武.臨床診療指南呼吸病學(xué)分冊(cè)1版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2009:11.[3】倪國(guó)華.成人護(hù)理北京高等教育出版社2005,158.[4】高明杰.老年矽肺合并肺心病的健康指導(dǎo)[J].錦州

7、醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005,21(2)：